綜合治療肩周炎療效觀察

綜合治療肩周炎療效觀察

ID:11809961

大?。?0.00 KB

頁數(shù):8頁

時間:2018-07-14

綜合治療肩周炎療效觀察_第1頁
綜合治療肩周炎療效觀察_第2頁
綜合治療肩周炎療效觀察_第3頁
綜合治療肩周炎療效觀察_第4頁
綜合治療肩周炎療效觀察_第5頁
資源描述:

《綜合治療肩周炎療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、綜合治療肩周炎療效觀察【摘要】目的:研究中西醫(yī)綜合治療法治療肩周炎的近期臨床療效。方法:中西醫(yī)綜合治療法是中藥外敷內(nèi)服、手法治療、局部封閉治療、西藥塞來昔布的使用及功能鍛煉的聯(lián)合應(yīng)用,采用該方法對96例入選的肩周炎患者進行治療,均隨訪三個月以上,評價其臨床療效。結(jié)果:96例患者痊愈58例,占60.4%;顯效20例,占21%;好轉(zhuǎn)14例,占14.6%;無效4例,占4%??傆行蕿?6%。結(jié)論:中西醫(yī)綜合治療法治療肩周炎的近期療效滿意?!娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)綜合治療法;肩周炎;中藥外敷;近期療效【中圖分類號】R415【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(201

2、1)04-0129-018肩周炎又稱凍結(jié)肩、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、“五十肩”等。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織(肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱及滑囊)發(fā)生退行性病變和慢性非特異性炎癥病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙。好發(fā)于40歲以上患者,以45~65歲中老年人發(fā)病率最高,女多于男(約3:1),左肩多于右肩,部分患者為雙側(cè)性。其臨床特征為疼痛、僵硬、運動受限,疼痛向患側(cè)頸、肩、背部放散,日輕夜重,久延不愈,影響正常生活和工作[1]。臨床過程各不一致,但所有患者都能自發(fā)性終止。有的數(shù)月后好轉(zhuǎn),有的則需數(shù)年,常不能預(yù)測。但少有治愈后再復(fù)發(fā)[2]。我科自2002年01月一2010年0

3、6月采用中西醫(yī)綜合治療法治療肩周炎患者96例,療效滿意。現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料:該組96例中,男28例,女68例;年齡小于40歲8例,41~50歲21例,51~60歲42例,60歲以上25例,平均年齡54歲;其中單肩患病的居多,達78例,雙肩患病18例,雙肩患病患者當(dāng)中60歲以上11例,51~60歲9例,41~50歲6例,病程1個月以內(nèi)者14例,1-3個月47例,3-6個月22例,半年以上一13例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3,4]:①50歲前后,有肩部損傷史或曾有局部固定史,或有偏癱史,受寒、受潮濕史。②緩慢發(fā)病,持續(xù)性疼痛,夜間加重,影響睡眠;上舉外展

4、及肩部旋轉(zhuǎn)活動受限,其中以外旋受限尤著,在急性期以肌肉攣縮為主,慢性期以關(guān)節(jié)痙攣為主;日常生活如梳頭、穿衣、束帶、舉臂等動作均感困難。③肩前方、肩突、肩峰下、結(jié)節(jié)間溝、三角肌附著處、肩胛骨內(nèi)上角、四邊孔左右、肩胛間等處有壓痛;關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)旋、外展、上舉均受限;三角肌及岡上、下肌均有不同程度萎縮。④X線檢查示肩胛岡軸線與肱骨軸線夾角<140°,肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松或囊變或大結(jié)節(jié)鈣化。1.38治療方法:本綜合治療法主要包括中醫(yī)的手法治療、中藥外敷內(nèi)服以及西醫(yī)的局部封閉治療和西藥塞來昔布的使用,同時均指導(dǎo)患者治療期間加強患肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。患者首先接受手法治療1個療程以

5、上后,如果還有明顯局部壓痛點,才進行局部的封閉注射治療,治療開始即同時服用中藥及西藥塞來昔布,塞來昔布能有效抑制局部的無菌性炎性反應(yīng),幫助緩解疼痛癥狀。塞來昔布的使用方法是首劑400mg,每次200mg,每日2次,連用一周,嚴(yán)重者可延長至兩周。1.3.1手法治療[5]:包括三種手法,即:①松解法:患者坐位,醫(yī)者先用拇指指腹在肩關(guān)節(jié)周圍病變部位按肌肉走行方向用分筋理筋手法反復(fù)彈撥,再以點法點肩鵑、中府、云門、肩井、天宗等穴,用手指捉拿三角肌、岡上肌、肱二頭肌長頭和短頭肌腱。同時配合患肩小幅度外展活動,使軟組織進一步放松。②旋肩法:以右肩為例,患者取仰臥位,患肢肘

6、關(guān)節(jié)屈90°,醫(yī)者站于患側(cè)或者頭部上方,右手握住患肢肘部,左手搭在息肩,作順時針和逆時針方向旋轉(zhuǎn)運搖,速度由慢至快,幅度由小至大,以患者能忍耐為度,每次治療5min。③牽拉法:患者取仰臥位,患肢處于上舉姿勢,醫(yī)者站于患者頭上方,用一手拇指在肩周軟組織部位進行松解2-3min,同時另一手握住患肢上臂向上漸漸牽拉顫抖,盡量使患肢上舉到最大范圍。手法治療每天1次,10次為l療程。治療結(jié)束30min后進行中藥外敷。1.3.28中藥治療包括中藥的外敷內(nèi)服,其中內(nèi)服中藥以補肝腎、益氣血、通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕辦法,方選獨活寄生湯加減。1.3.3局部封閉治療對肩周炎疼痛特別嚴(yán)重的患

7、者,可用此法,本研究中不主張所有病例都予局部封閉。封閉穴位主要為患側(cè)阿是穴、肩髂、肩貞、肩髑、肩井穴等,根據(jù)中醫(yī)學(xué)“以痛為腧”原理,令患者患肩作上舉、外展及后伸動作以確定其準(zhǔn)確壓痛點即“阿是”穴,用2%利多卡因l0ml加曲安奈德40mg,分別在痛點做局部封閉,注入腱鞘效果更佳。一般每次不超過3個注射點。每周1次,一般治療1-3次。局部封閉治療后3天內(nèi)不使用中藥外敷治療。1.3.4功能鍛煉治療過程中功能鍛煉相當(dāng)重要,鼓勵患者做肩外展、前屈、后伸、旋后等動作,并堅持肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,如做“手拉滑車”、“蝎子爬墻”“畫圈”等動作,當(dāng)手指達到所摸到的高度后,在墻上做好標(biāo)

8、記,每日循序漸進,每周對照1次,可以衡

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。