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1、基層醫(yī)院放射科質(zhì)量控制的幾點(diǎn)做法與體會(huì)作者:黃健,何開(kāi)進(jìn),鐘安軍,楊畢軍,刀成江【摘要】目的探討放射科質(zhì)量保證(qualityassuranceQA)與質(zhì)量控制(qualitycontrolQC)管理。方法以人為本,全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,實(shí)施規(guī)范化科學(xué)化管理,從根本上提高醫(yī)技人員對(duì)QA、QC認(rèn)識(shí),增強(qiáng)QA、QC意識(shí)。結(jié)果我科從2002年3月起提出加強(qiáng)QA、QC管理,同年年底初見(jiàn)成效,次年6月全面實(shí)現(xiàn)甲片率40%以上,廢片率控制在2%以下,診斷符合率達(dá)到92%的高標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論規(guī)范化科學(xué)化管理是放射科QA、QC
2、的前提和保證。【關(guān)鍵詞】放射科;醫(yī)技人員;QA;QC;甲片率 我院為邊疆二級(jí)甲等醫(yī)院,長(zhǎng)期以來(lái),受當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)文化影響,發(fā)展緩慢。近十年來(lái),隨著西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略的實(shí)施,邊疆經(jīng)濟(jì)文化快速發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量全面提高,醫(yī)院建設(shè)日新月異。有著先遣部隊(duì)和偵察兵美譽(yù)的放射診斷迎來(lái)了發(fā)展良機(jī)。現(xiàn)在,我院放射科有醫(yī)師3名,技師3名。設(shè)備包括美國(guó)GESytec1800iCT機(jī)一臺(tái),德國(guó)SIEMENSAxiomIconosMD數(shù)字化X線(xiàn)機(jī)一臺(tái),DigiArcTM100CBC型臂X線(xiàn)機(jī)一臺(tái),日本日立500mAX線(xiàn)機(jī)一臺(tái),上海
3、醫(yī)療機(jī)械廠(chǎng)生產(chǎn)的500mAX線(xiàn)機(jī)一臺(tái),床旁X線(xiàn)機(jī)一臺(tái),戰(zhàn)備攜帶式40mAX線(xiàn)機(jī)兩臺(tái)。Konica激光相機(jī)一臺(tái),Kodak7DryViewTM8150干式膠片打印機(jī)一臺(tái)?! 》派湓\斷是以放射影像為載體,以臨床病史、主訴、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果等病理生理特征為參考,通過(guò)醫(yī)師的分析得出醫(yī)學(xué)診斷的過(guò)程。這些影像或是數(shù)字的或是模擬的,或是二維的或是三維的,或是打印在膠片上的靜止圖片或是顯示在監(jiān)視器上的動(dòng)態(tài)畫(huà)面,盡管各有千秋,但都有一個(gè)共同的特點(diǎn),那就是人為的因素。一張傳統(tǒng)的X線(xiàn)平片同樣凝結(jié)著一個(gè)技師的工作態(tài)度;一個(gè)三
4、維重建的圖像,更能體現(xiàn)出操作者的業(yè)務(wù)修為;同樣,一份報(bào)告單折射的是一個(gè)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)水平。所有這些,綜合體現(xiàn)了整個(gè)放射科的總體水平?! ≡诮煌?、通訊發(fā)達(dá)的當(dāng)今世界,醫(yī)學(xué)影像資料已成為了一種可以共享的社會(huì)資源,放射科也真正的成為了醫(yī)院的一個(gè)門(mén)戶(hù)。人們(尤其是醫(yī)務(wù)工作者)拿到一份醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料,很容易得知這份醫(yī)學(xué)影像資料出自于哪家醫(yī)院,通過(guò)這份影像資料的質(zhì)量水準(zhǔn),自然而然也就大致了解這家醫(yī)院的醫(yī)療水平與規(guī)模。基于這種名聲在外的考慮,結(jié)合我院的實(shí)際情況,我們從“以人為本,科學(xué)發(fā)展”出發(fā),進(jìn)行了一些相關(guān)措施,現(xiàn)已收
5、到了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益?,F(xiàn)將我們的做法與體會(huì)報(bào)告如下?! ?具體做法7 1.1在QA管理方面 1.1.1以人為本,增強(qiáng)思想素質(zhì),端正服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。QA、QC管理,首先是人的QA、QC[1]。思想決定意識(shí),思想指導(dǎo)一個(gè)人的行為,只有高尚的思想素質(zhì)才能成就良好的服務(wù)態(tài)度;態(tài)度決定一切,良好的服務(wù)態(tài)度是工作質(zhì)量的保障。從這一點(diǎn)出發(fā),我們長(zhǎng)期堅(jiān)持職業(yè)道德教育,努力提高自身素質(zhì)修養(yǎng),從思想源頭上樹(shù)立“以病人為中心,以質(zhì)量為生命”的服務(wù)理念?! ?.1.2落實(shí)責(zé)任制,增強(qiáng)責(zé)任心。人的本質(zhì)是社會(huì)關(guān)
6、系的總和。責(zé)任源于社會(huì)關(guān)系之間的相互承諾,是社會(huì)關(guān)系得以存在和延續(xù)的橋梁和紐帶。責(zé)任的基本內(nèi)涵在于主體一方對(duì)客體一方必須負(fù)有義務(wù)。也就是說(shuō),責(zé)任就是責(zé)任主體方對(duì)客體方承擔(dān)必須承擔(dān)的任務(wù),完成必須完成的使命,做好必須做好的工作。在這方面,首先,我們不斷建立和完善各級(jí)人員的責(zé)任規(guī)范,做到有章可循,按章辦事,用制度規(guī)范人的行為。其次,我們強(qiáng)調(diào)在分工協(xié)作的前提下各司其職,做到專(zhuān)職專(zhuān)管,確保了工作的有條不紊。 1.1.37加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)技能??茖W(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力,各行業(yè)的基本知識(shí)則是科學(xué)技術(shù)的奠基石,我
7、們只有不斷的學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí),才能真正做到精益求精。我們不但要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí),更要學(xué)習(xí)不斷涌現(xiàn)的新知識(shí),只有這樣,才能勝任不斷更新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。自2002年以來(lái),我們分別派出多名醫(yī)技人員前往各上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,拓展了大家的視野,增強(qiáng)了大家的見(jiàn)識(shí)。同時(shí)我們定期請(qǐng)各級(jí)專(zhuān)家定期來(lái)院輔導(dǎo)、交流。通過(guò)這種“走出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)”相結(jié)合的方式,收到了很好的成效,業(yè)務(wù)技能得到了不斷的提高。 1.1.4制定符合醫(yī)學(xué)影像診斷的標(biāo)準(zhǔn),建立健全病例隨訪(fǎng)追蹤制度[2]。放射科QA是一個(gè)目標(biāo),最終目的就是通過(guò)高質(zhì)量的影像資料做出正確的醫(yī)學(xué)
8、診斷。醫(yī)學(xué)影像的診斷符合率很大程度上體現(xiàn)了放射科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平,在醫(yī)學(xué)影像硬件不斷充實(shí),圖像質(zhì)量不斷提升的同時(shí),我們制定了95%以上的診斷符合率的硬性指標(biāo),并用不到兩年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)了這一目標(biāo),現(xiàn)在,我們的診斷符合率基本在97%以上。 1.1.5定期對(duì)放射科機(jī)器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)和維修、維護(hù);對(duì)設(shè)備的性能、照片的質(zhì)量進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)。硬件的質(zhì)量保障是放射科QA管理的重要環(huán)節(jié)?! ?.1.6建立完整詳細(xì)的記錄。這些記錄包括KV、MA、S值,電源電壓的穩(wěn)