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1、各型尺骨冠突骨折的治療方法探討【摘要】目的探討尺骨冠突骨折的治療方法。方法尺骨冠突骨折患者12例,按照Regan-Morrey分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。行石膏固定4例;切開復(fù)位內(nèi)固定8例。術(shù)后早期進行功能鍛煉。結(jié)果隨訪12～36個月，1例失訪，余骨折均骨性愈合。根據(jù)Morrey肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)評定療效，優(yōu)6例(54.5%)，良2例(18.2%),可2例(18.2%),差1例(9.1%)，優(yōu)良率為72.7%。1例發(fā)生骨化性肌炎，無肘關(guān)節(jié)強直及脫位等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論以Regan-Morrey分型為指導(dǎo)，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ê驮缙诠δ苠憻?/p>
2、是提高尺骨冠突骨折治療效果的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】尺骨冠突骨折;分型;肘關(guān)節(jié);治療 Abstract:ObjectiveToexplorethetreatmentmethodsforfracturesofulnacoronoidprocess.Methods12patientswithfracturesofulnacoronoidprocesswereclassifiedaccordingtoRegan-Morreyclassification.Therewere3casesoftypeⅠ,6casesoftypeⅡand3casesoftype
3、Ⅲ,ofwhichbasedonthetypesofinjury,plastercastimmobilizationoftheelbowwasperformedin4casesandopenreductionandinternalfixationperformedin8cases.Allthepatientstookearlypostoperativefunctionalexercise.ResultsDuringfollow-upsrangingfrom127to36months(mean=15months),allpatients(exc
4、eptonewholostcontact)hadfractureunion.AccordingtoMorrey′sscale,6sides(54.5%)wereratedasexcellent,2(18.2%)asgood,2(18.2%)asfairand1(9.1%)aspoor.Therateofexcellenceandgoodwas72.7%.Noelbowankylosis,dislocationandotherseverecomplicationsoccurredexceptfor1caseofmyositisossifican
5、s.ConclusionBasedontheRegan-Morreyclassification,thechoiceofappropriatecurativemethodsandearlyfunctionalexercisearethekeystoimprovingthetherapeuticefficacyoffractureofulnacoronoidprocess. Keywords:fracturesofulnacoronoidprocess;classification;elbowjoint;treatment 尺骨冠突骨折是臨
6、床比較少見的骨折類型，臨床報道和研究相對較少，對治療方法尚無統(tǒng)一認(rèn)識。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科2000年1月—2009年1月共收治尺骨冠突骨折患者12例，獲得較好的療效，現(xiàn)報道如下?！ ?資料和方法 1.1病例資料7本組男10例，女2例;年齡12～56歲，平均32歲。左側(cè)5例，右側(cè)7例。摔傷7例，高處墜落傷3例，交通傷2例。新鮮骨折11例，陳舊性骨折1例，均為閉合性骨折，合并同側(cè)肘關(guān)節(jié)其他部位骨折3例。根據(jù)Regan-Morrey分型[1]，將尺骨冠突骨折分為3型。Ⅰ型，冠突頂部小塊撕脫骨折，本組3例;Ⅱ型，單一或粉碎骨折，骨折塊不超過冠突的
7、50%，本組6例;Ⅲ型，單一或粉碎性骨折，骨折塊超過冠突的50%，本組3例。 1.2治療方法 1.2.1保守治療對于3例Ⅰ型骨折及1例無移位的Ⅱ型骨折行長臂石膏管型固定肘關(guān)節(jié)于屈肘100°～110°位，前臂充分旋前位。3周后拆除石膏，進行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉?！ ?.2.2手術(shù)治療有移位的Ⅱ型及Ⅲ型骨折針對其具體損傷特點，分別采取相應(yīng)的措施進行修復(fù)和內(nèi)固定。其中3例骨折塊較大且完整的Ⅱ型骨折，分別用克氏針(1例)、可吸收棒(2例)固定;2例骨折塊較小者，用縫線將與其相連的關(guān)節(jié)囊牢固縫合于尺骨近端鉆孔上;3例Ⅲ型骨折患者均用可吸收螺釘自尺骨背側(cè)從
8、后向前擰入，螺釘穿至冠突骨折片進行直接固定，同時探查并修復(fù)尺側(cè)副韌帶前束。術(shù)后石膏托功能位固定肘關(guān)節(jié)，3周后進行功能鍛煉?！ ?結(jié)果7 對隨訪資料完整的11例患者
