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1、陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的價值【】目的：評價陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果。方法：收集在筆者所在醫(yī)院臨床診斷為異位妊娠患者120例，觀察組使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行檢查，對照組單獨(dú)使用陰道彩超檢查，比較兩組檢查異位妊娠的效果。結(jié)果：觀察組患者采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行檢查，120例患者中確診為異位妊娠有115例，診斷的準(zhǔn)確率95.83%。對照組采用陰道彩超檢查，120例患者中確診為異位妊娠的患者有87例，診斷的準(zhǔn)確率為72.5%。觀察組與對照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。子宮附件區(qū)
2、包塊、胚芽、胎心、卵黃囊、盆腔積液、子宮腔假孕囊等彩超掃描中，觀察組掃描信號陽性率為95.83%（115/120），對照組為78.33%（95/120），觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷異位妊娠準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床價值，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠；陰道彩超；腹部彩超；應(yīng)用分析R445B1674-6805（2014）30-0048-02異位妊娠是一種比較常見的婦產(chǎn)科急腹癥，妊娠婦女發(fā)生率大約為0.6%～1%，近年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們對性的需求，異位妊娠發(fā)生率呈現(xiàn)逐年
3、上升的趨勢[1]，給育齡婦女帶來嚴(yán)重的心理影響和生育影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者妊娠囊破裂大出血而出現(xiàn)休克，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。對異位妊娠早期診斷具有非常重要的臨床意義，早診斷可以指導(dǎo)早處理，降低對婦女生命的威脅[2]。相關(guān)研究學(xué)者認(rèn)為，患者出現(xiàn)異位妊娠應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，診治不及時容易出現(xiàn)輸卵管破裂導(dǎo)致大出血等急腹癥，嚴(yán)重威脅患者的生命與健康。對異位妊娠的診斷主要依靠超聲診斷技術(shù)，超聲檢查主要優(yōu)點(diǎn)有操作簡單、可重復(fù)性強(qiáng)、安全性高，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者容易接受等。陰道彩超和腹部彩超在異位妊娠診斷中發(fā)揮重要的作用，為患者的診斷及治療提供了幫助
4、，陰道彩超聯(lián)合腹部彩超能能進(jìn)一步增加診斷的準(zhǔn)確率，提高早期治療效果。本文通過陰道彩超聯(lián)合腹部彩超對2011年6月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院診治的異位妊娠患者120例進(jìn)行檢查，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2011年6月-2013年12月在筆者所在醫(yī)院診治的異位妊娠患者120例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20～30歲；（2）妊娠患者尿檢結(jié)果呈現(xiàn)陽性，臨床確診患者為異位妊娠；（3）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除異位妊娠患者；（2）未簽署知情同意書。120例異位妊娠患者中：人工流產(chǎn)史患者51例、輸
5、卵管結(jié)扎手術(shù)史患者45例、放置節(jié)育環(huán)患者24例。1.2診斷方法觀察組采用陰道彩超和腹部彩超進(jìn)行檢查，對照組單純采用陰道彩超檢查。陰道彩超：使用西門子公司生產(chǎn)premier型彩色超聲多普勒診斷儀器，探頭表面涂耦合劑后套無菌手套或無菌避孕套，探頭頻率為6.7MHz，外涂碘伏，囑患者排尿后，取膀胱截石位，將探頭緩慢放入陰道行相應(yīng)方向的探查，常規(guī)探查子宮內(nèi)孕囊雙側(cè)卵巢附件包塊性質(zhì)，盆腔有無積液，子宮內(nèi)膜厚度等，疑有包塊部位進(jìn)行彩色多普勒及頻譜多普勒檢測，檢測其血流頻譜并進(jìn)行分析。腹部彩超：開立SSI-6000彩色多普勒超聲診斷儀對患
6、者進(jìn)行掃描檢查，腹部彩超檢查需要患者憋尿使膀胱充盈，便于掃描檢查，一般采取仰臥檢查體位，在檢查過程中和患者進(jìn)行簡單交流，緩和患者緊張情緒，讓患者全身放松。操作技師將掃描儀的探頭調(diào)節(jié)至合適的頻率，一般建議調(diào)整到3MHz左右，過高或者過低對檢查結(jié)果均有較大的影響。在掃描過程中應(yīng)對患者進(jìn)行多方位掃描，詳細(xì)收集患者的彩超信號。一般采用橫切、斜切、縱切等三種方式對腹部進(jìn)行掃描，掃描過程中應(yīng)該注意觀察子宮腔是否存在孕囊，子宮周圍附件是否存在包塊等。收集所有患者的掃描信息，整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.0對所得數(shù)
7、據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩種方法診斷的比較觀察組患者采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超進(jìn)行檢查，120例患者中確診為異位妊娠有115例，診斷的準(zhǔn)確率95.83%。對照組采用陰道彩超檢查，120例患者中確診為異位妊娠的患者有87例，診斷的準(zhǔn)確率為72.5%。觀察組與對照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。子宮附件區(qū)包塊、胚芽、胎心、卵黃囊、盆腔積液、子宮腔假孕囊等彩超掃描中，觀察組掃描信號陽性率為95.83%（115/120），對照組為78.33%（95/120），觀察組與對
8、照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。2.2陰道彩超聯(lián)合腹部彩超妊娠部位和聲像圖特征采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超對120例患者進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)84例異位妊娠患者發(fā)生在輸卵管壺腹部，主要超聲信號表現(xiàn)為輸卵管局部變粗或者附件周圍出現(xiàn)不均勻的包塊，包塊形狀多樣，一般可見臘腸型或者不規(guī)則形，與子宮
