耳穴埋籽聯(lián)合辯證施護在中風(fēng)失眠患者中的應(yīng)用

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1、耳穴埋籽聯(lián)合辯證施護在中風(fēng)失眠患者中的應(yīng)用摘要：0的：探討耳穴埋籽聯(lián)合辯證施護在改善中風(fēng)忠者失眠中的應(yīng)用效果。方法：將58例患者隨機分為觀察組和對照組各29例，兩組患者均按失眠護理常規(guī)進行護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用耳穴埋籽聯(lián)合辯證施護。采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）作為評定睡眠質(zhì)量的工具觀察治療效果。結(jié)果：觀察組治療前后主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率評分均低于治療前（P關(guān)鍵詞：耳穴埋籽辯證施護失眠失眠是中風(fēng)常見的癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］，甚至加重或誘發(fā)再次

2、中風(fēng)［2］。我們在臨床護理過程中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用耳穴埋籽聯(lián)合辯證施護以改善中風(fēng)患者失眠，療效顯著?，F(xiàn)報告如下：1資料1.1資料：選擇2014年5?12月，我院腦病科收住中風(fēng)病人58例均有失眠癥狀的患者，其中男28例，女30例，年齡35?83歲，平均66.71歲。將58例患者隨機分為觀察組和對照組各29例，排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的病情、性別、年齡，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2方法2

3、.1對照組按失眠護理常規(guī)進行護理：①創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，減少外界不良刺激②保持良好的睡眠習(xí)慣③保持心情舒暢④睡前用溫水泡腳，配合按摩腳底，飲熱牛奶。2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用耳穴埋籽聯(lián)合辯證施護。2.2.1耳穴埋籽：患者取坐位或臥位，暴露耳廓，使用耳穴探測儀選穴：神門、心、腦、肝、腎。用75%酒精棉簽消毒耳廓皮膚，待干后將王不留行耔耳穴貼貼于耳穴處，用拇指、食指指腹在穴位上進行按壓3-5分鐘，觀察有無酸、脹、痛等“得氣”感，教會病人和家屬按壓的方法，指導(dǎo)毎天按捏2-3次，毎次3-5分鐘，睡前

4、加強按捏，留籽2-3天，雙耳輪換進行。2.2.2辨證施護：中風(fēng)失眠者以痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、剛陽上亢為主要證型。根據(jù)不同證型特點給予相應(yīng)的護理a.痰熱內(nèi)擾型：此類忠者多為入睡困難、易醒，難以再續(xù)睡。應(yīng)做好情志護理，患者易急躁，缺乏治療耐心，護士為其講解疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；保持夜間病室安靜，避免打擾；患者飲食宜清淡，宜食黑大豆、藕、香菇等，忌食羊肉、牛肉等，禁食生冷、肥甘、厚膩及辛辣、煎炸之品，以免加重疾病。食療以清熱化痰為主，如茯苓、竹葉、丹參、陳皮等；指導(dǎo)忠者每晚睡

5、前進行深呼吸，幫助入睡。b.陰虛火旺型：此類患者表現(xiàn)為入睡閑難、心煩，平素性情急躁、五心煩熱。保持病室安靜舒適，溫濕度適宜，以免影響睡眠；做好心理疏導(dǎo)，使患者心平氣和，生活起居要有規(guī)律，注意休息；飲食宜清淡、易消化、滋補、瀉火之品，宜多食蔬菜、水果，忌油膩甘厚味之品。食療以養(yǎng)陰清熱為主，如甲魚湯、淡菜湯、銀耳湯、百合蓮子薏苡仁粥等。d.肝陽上亢型：多為入睡困難、多夢、淺睡、情緒低落、抑郁等。保持病室整潔，空氣新鮮涼爽，嚴(yán)格限制探視，避免噪聲和一切不良刺激（如暴怒、驚恐等），解除因突然發(fā)病而產(chǎn)生的

6、恐懼、急躁、憂慮等情緒，避免郁怒傷肝。飲食應(yīng)清淡甘寒，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、絲瓜、梨等，忌食大蒜、蔥等辛香走竄之品。食療以疏肝、理氣為0的，如百合、茉莉花、陳皮等：觀察舌苔和排便情況，舌紅苔燥者給予通腑泄熱之中藥，以保持大便通暢。兩組均以10天為一療程，觀察效果。3療效觀自3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[4]作為評定睡眠質(zhì)量的工具，對患者治療前后主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率四個因子的評分進行比較。3.2統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)

7、處理，治療前后數(shù)據(jù)以(x土s)表示，采用t檢驗進行比較，P