談產(chǎn)后出血的護(hù)理與監(jiān)測

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1、談產(chǎn)后出血的護(hù)理與監(jiān)測何炳芳(內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗婦幼保健所025350)【摘要】目的探討常見產(chǎn)后山血原因及護(hù)理措施。方法選取我所收治的分娩患者中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者20例，分析產(chǎn)后出血特點(diǎn)及原因，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理方法干預(yù)，分析護(hù)理效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果出血時間產(chǎn)后2h為高發(fā)期。岀血量以500?1000ml居多。自然分娩產(chǎn)后山血發(fā)生率高于剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)。所有孕婦經(jīng)護(hù)理后均止血良好，未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論對孕產(chǎn)婦行相關(guān)懷孕及生產(chǎn)知識的健康教育，采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理等多種護(hù)理措施

2、對產(chǎn)后出血孕婦進(jìn)行護(hù)理，可有效提高產(chǎn)后出血搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血原因護(hù)理策略【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)05-0266-01產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒分娩后的24h內(nèi)陰道流血量超過500ml以上的一種疾病。是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，在我國產(chǎn)婦死亡原因中居于首位。1.資料與方法1.1一般資料選擇2008-2012年筆者所在婦幼保健所收治的產(chǎn)后出血患者20例，年齡20?39歲，孕周35—41周；初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；陰

3、道分娩13例，剖宮產(chǎn)7例，均為單胎妊娠；出血原因：子宮收縮乏力14例，胎盤粘連、胎盤殘留3例，軟產(chǎn)道裂傷2例，凝血功能障礙1例。1.2產(chǎn)后監(jiān)測產(chǎn)后2h是發(fā)生產(chǎn)后岀血的高峰時段，80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在此階段，因此，胎盤娩出后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察lh。產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的牛.命體，注意觀察產(chǎn)婦的面色，神志、表情以及四肢感覺等情況，觀察會陰側(cè)切的產(chǎn)婦其切UI有無血腫，尤其是產(chǎn)婦宮縮及陰道流血情況，警惕休克的發(fā)生。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、煩躁、U渴，且心率加快、舒張壓上升而脈壓差縮小，則應(yīng)考慮為休克早期。產(chǎn)

4、后應(yīng)準(zhǔn)確收集和測量產(chǎn)后出血量，如產(chǎn)后2h陰道出血量超過200ml，則應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生査找出血原因給予相應(yīng)的搶救及處理。1.3產(chǎn)后出血的搶救及處理產(chǎn)后出血的處理原則包括：（1）針對出血原因，迅速止血；（2）補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；首先應(yīng)迅速冇效地建立兩條以上的靜脈通道以補(bǔ)充血容量，同時迅速查找病因，根據(jù)病因給予合理奮效的止血措施。（3）防治感染。依據(jù)上述處理原則。出血原因如為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出，胎盤、胎膜殘留者可行清宮術(shù)予以止血。同時，注意感染的防治。1.4產(chǎn)后出血的護(hù)理措施1.4

5、.1一般護(hù)理（1）體位：首先保持患者取平臥位，必要吋可取頭低足高位，以利于下肢靜脈冋流，并注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；（2）吸氧：給予患者高流量吸氧（4?6L/min）,必要吋面罩給氧，觀察面色、口唇等；（3）基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察其面色、表情、四肢感覺、子宮收縮及陰道出血情況等，觀察并記錄出血量、尿量及尿液性質(zhì)，做好會陰的護(hù)理，保持會陰部清潔，預(yù)防感染；（4）對癥處理：協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查找出血原因，配合醫(yī)生采取行之有效的止血措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；（5）環(huán)境處理：保持空氣流通新鮮,安靜適宜休

6、息。1.4.2飲食護(hù)理患者病情平穩(wěn)后，囑蘇增加營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以增強(qiáng)抵抗力，利于患者盡快恢復(fù)健康。此外，還應(yīng)注意飲食中鐵含量的補(bǔ)充，已達(dá)到糾正貧血的目的。1.4.3心理護(hù)理做好產(chǎn)后出血患者的心理護(hù)理也是奮效改善患者病情的重要措施之一。很多產(chǎn)后出血的患者存在恐慌心理，出現(xiàn)緊張、焦慮甚至是恐懼的情緒，在做好搶救及護(hù)理工作的同吋，應(yīng)對患者給予情感上的支持，耐心的鼓勵患者，細(xì)心的關(guān)愛患者，從而保證搶救及護(hù)理措施的順利進(jìn)行。1.結(jié)果分別對14例子宮收縮乏力，3例胎盤粘連、胎盤殘留，2例軟產(chǎn)道裂

7、傷，1例凝血功能障礙的患者采取相應(yīng)的處理措施，20例患者中僅I例為挽救艿生命而行子宮次全切除術(shù)，蘇余19例均保全子宮，所有產(chǎn)婦均痊愈出院。1.討論產(chǎn)后出血是嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全的重要疾病之一，艽病情發(fā)展迅速且來勢兇猛，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，迅速建立靜脈通路，快速奮效補(bǔ)充血容量,釈極尋找病因并及止血是搶救成功的關(guān)鍵。綜上所述，對孕產(chǎn)婦行相關(guān)懷孕及生產(chǎn)知識的健康教育，采取心理護(hù)理、飲食護(hù)理等多種護(hù)理措施對產(chǎn)后出血孕婦進(jìn)行護(hù)理，可奮效提高產(chǎn)后出血搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。