談產(chǎn)后出血的護理與監(jiān)測

談產(chǎn)后出血的護理與監(jiān)測

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1、談產(chǎn)后出血的護理與監(jiān)測何炳芳(內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗婦幼保健所025350)【摘要】目的探討常見產(chǎn)后山血原因及護理措施。方法選取我所收治的分娩患者中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者20例,分析產(chǎn)后出血特點及原因,并采取相應的心理護理、飲食護理等護理方法干預,分析護理效果及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果出血時間產(chǎn)后2h為高發(fā)期。岀血量以500?1000ml居多。自然分娩產(chǎn)后山血發(fā)生率高于剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)。所有孕婦經(jīng)護理后均止血良好,未見明顯不良反應發(fā)生。結(jié)論對孕產(chǎn)婦行相關懷孕及生產(chǎn)知識的健康教育,采取心理護理、飲食護理等多種護理措施

2、對產(chǎn)后出血孕婦進行護理,可有效提高產(chǎn)后出血搶救成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應用?!娟P鍵詞】產(chǎn)后出血原因護理策略【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)05-0266-01產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒分娩后的24h內(nèi)陰道流血量超過500ml以上的一種疾病。是分娩期嚴重并發(fā)癥,在我國產(chǎn)婦死亡原因中居于首位。1.資料與方法1.1一般資料選擇2008-2012年筆者所在婦幼保健所收治的產(chǎn)后出血患者20例,年齡20?39歲,孕周35—41周;初產(chǎn)婦11例,經(jīng)產(chǎn)婦9例;陰

3、道分娩13例,剖宮產(chǎn)7例,均為單胎妊娠;出血原因:子宮收縮乏力14例,胎盤粘連、胎盤殘留3例,軟產(chǎn)道裂傷2例,凝血功能障礙1例。1.2產(chǎn)后監(jiān)測產(chǎn)后2h是發(fā)生產(chǎn)后岀血的高峰時段,80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在此階段,因此,胎盤娩出后產(chǎn)婦應繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察lh。產(chǎn)后應密切監(jiān)測產(chǎn)婦的牛.命體,注意觀察產(chǎn)婦的面色,神志、表情以及四肢感覺等情況,觀察會陰側(cè)切的產(chǎn)婦其切UI有無血腫,尤其是產(chǎn)婦宮縮及陰道流血情況,警惕休克的發(fā)生。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、煩躁、U渴,且心率加快、舒張壓上升而脈壓差縮小,則應考慮為休克早期。產(chǎn)

4、后應準確收集和測量產(chǎn)后出血量,如產(chǎn)后2h陰道出血量超過200ml,則應立即向醫(yī)生匯報,并協(xié)助醫(yī)生査找出血原因給予相應的搶救及處理。1.3產(chǎn)后出血的搶救及處理產(chǎn)后出血的處理原則包括:(1)針對出血原因,迅速止血;(2)補充血容量,糾正失血性休克;首先應迅速冇效地建立兩條以上的靜脈通道以補充血容量,同時迅速查找病因,根據(jù)病因給予合理奮效的止血措施。(3)防治感染。依據(jù)上述處理原則。出血原因如為胎盤粘連,可行徒手剝離胎盤后取出,胎盤、胎膜殘留者可行清宮術(shù)予以止血。同時,注意感染的防治。1.4產(chǎn)后出血的護理措施1.4

5、.1一般護理(1)體位:首先保持患者取平臥位,必要吋可取頭低足高位,以利于下肢靜脈冋流,并注意保暖,預防并發(fā)癥的發(fā)生;(2)吸氧:給予患者高流量吸氧(4?6L/min),必要吋面罩給氧,觀察面色、口唇等;(3)基礎護理:嚴密監(jiān)測患者的生命體征,觀察其面色、表情、四肢感覺、子宮收縮及陰道出血情況等,觀察并記錄出血量、尿量及尿液性質(zhì),做好會陰的護理,保持會陰部清潔,預防感染;(4)對癥處理:協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查找出血原因,配合醫(yī)生采取行之有效的止血措施,預防并發(fā)癥的發(fā)生;(5)環(huán)境處理:保持空氣流通新鮮,安靜適宜休

6、息。1.4.2飲食護理患者病情平穩(wěn)后,囑蘇增加營養(yǎng),進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物,以增強抵抗力,利于患者盡快恢復健康。此外,還應注意飲食中鐵含量的補充,已達到糾正貧血的目的。1.4.3心理護理做好產(chǎn)后出血患者的心理護理也是奮效改善患者病情的重要措施之一。很多產(chǎn)后出血的患者存在恐慌心理,出現(xiàn)緊張、焦慮甚至是恐懼的情緒,在做好搶救及護理工作的同吋,應對患者給予情感上的支持,耐心的鼓勵患者,細心的關愛患者,從而保證搶救及護理措施的順利進行。1.結(jié)果分別對14例子宮收縮乏力,3例胎盤粘連、胎盤殘留,2例軟產(chǎn)道裂

7、傷,1例凝血功能障礙的患者采取相應的處理措施,20例患者中僅I例為挽救艿生命而行子宮次全切除術(shù),蘇余19例均保全子宮,所有產(chǎn)婦均痊愈出院。1.討論產(chǎn)后出血是嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全的重要疾病之一,艽病情發(fā)展迅速且來勢兇猛,導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因,迅速建立靜脈通路,快速奮效補充血容量,釈極尋找病因并及止血是搶救成功的關鍵。綜上所述,對孕產(chǎn)婦行相關懷孕及生產(chǎn)知識的健康教育,采取心理護理、飲食護理等多種護理措施對產(chǎn)后出血孕婦進行護理,可奮效提高產(chǎn)后出血搶救成功率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應用。

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