術(shù)前新輔助化療在期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究課件

術(shù)前新輔助化療在期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究課件

ID:20724613

大?。?21.50 KB

頁(yè)數(shù):23頁(yè)

時(shí)間:2018-10-15

術(shù)前新輔助化療在期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究課件_第1頁(yè)
術(shù)前新輔助化療在期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究課件_第2頁(yè)
術(shù)前新輔助化療在期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究課件_第3頁(yè)
術(shù)前新輔助化療在期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究課件_第4頁(yè)
術(shù)前新輔助化療在期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究課件_第5頁(yè)
資源描述:

《術(shù)前新輔助化療在期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)

1、術(shù)前新輔助化療在Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中作用的研究目的目前,外科手術(shù)治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效不理想,而術(shù)后輔助治療亦對(duì)患者生存無(wú)明顯改善。本研究旨在探討以鉑類藥物為主的新輔助化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的可行性和毒性反應(yīng),同時(shí)評(píng)價(jià)其有效性,分析病期下調(diào)率及組織緩解率,以及在提高切除率和患者生存率中的作用。方法從河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科2006年1月-2009年8月收治的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者中,隨機(jī)抽取144例進(jìn)行前瞻性對(duì)照試驗(yàn)病例選擇病例選擇比較方法治療前試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的性別和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的比較采用構(gòu)成比的χ2檢驗(yàn)?zāi)挲g間的

2、比較采用u檢驗(yàn);組織學(xué)類型、原發(fā)腫瘤大小、及臨床TNM分期的比較采用構(gòu)成比比較的確切概率法試驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)切除率、完全手術(shù)切除率的比較采用χ2檢驗(yàn)試驗(yàn)組和對(duì)照組接受手術(shù)治療時(shí)失血量、手術(shù)后胸腔引流量的比較采用u檢驗(yàn)試驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)后并發(fā)癥構(gòu)成比的比較采用確切概率法;生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比較采用Log-rank法數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)處理用SPSS12.5和STATA10.0治療方法實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組化療2次病灶縮小病情穩(wěn)定病情進(jìn)展其他方式治療手術(shù)治療術(shù)后化療放療病例新輔助化療組術(shù)后病理組織學(xué)評(píng)價(jià)新輔助化療組術(shù)后病

3、理組織學(xué)評(píng)價(jià)參照J(rèn)unker等并結(jié)合陸舜等的標(biāo)準(zhǔn)分為:⑴Ⅵ級(jí):病理切片鏡下無(wú)腫瘤組織存在,可見纖維組織增生;⑵Ⅲ級(jí):鏡下可見大片腫瘤細(xì)胞變性壞死和肉芽及纖維組織增生,殘留的少量腫瘤組織范圍≤20%;⑶Ⅱ級(jí):鏡下見有多灶性腫瘤細(xì)胞變性壞死,但殘留腫瘤組織范圍>20%;⑷Ⅰ級(jí):無(wú)明顯的腫瘤細(xì)胞變性壞死,或僅有小灶性變性壞死。Ⅵ-Ⅲ級(jí)為組織學(xué)有效。新輔助化療前后影像學(xué)評(píng)價(jià)試驗(yàn)組術(shù)前2周期化療后,影像學(xué)完全緩解(CR)5例(6.9%)、部分緩解(PR)30例(41.7%)、病情穩(wěn)定(SD)37例(51.4%)、病情進(jìn)展(PD)0例。術(shù)前新

4、輔助化療的有效率(CR+PR)為48.6%TumorCasePercent(%)Completeresponse(CR)56.9Partialresponse(PR)3041.7Stabledisease(SD)3751.4Progressivedisease(PD)00total7272結(jié)果試驗(yàn)組化療后不良反應(yīng)新輔助化療組主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制和肝腎功能損害。胃腸反應(yīng)包括惡心41.7%(30/72)、嘔吐31.9%(23/72)。骨髓抑制主要為白細(xì)胞和血小板減少,其中,5例為Ⅲ—Ⅳ度白細(xì)胞減少,給予粒細(xì)胞集落刺激因子

5、治療后恢復(fù)正常。肝腎功能損害均為Ⅰ—Ⅱ度,未作特殊治療,化療后2周—3周可自行恢復(fù)。化療期間無(wú)死亡。結(jié)果試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前一般資料比較經(jīng)比較均兩組間各項(xiàng)均無(wú)顯著性差異(P>0.05),兩組患者具有較好的可比性手術(shù)情況對(duì)比OperativetypesNeoadjuvantchemotherapygroupSurgeryalonegroupn=72n=72Lobectomy3935Doublelobectomy76Bronchoangioplasty21Sleevelobectomy65Pneumonectomy1314Partia

6、lpericardiumresection33Partialchestwallresection10Exploratorythoracotomy18Surgicalresection71(98.6%)64(88.9%)Completeresection68(94.4%)60(83.3%)結(jié)果試驗(yàn)組的手術(shù)切除率為98.6%(71/72),對(duì)照組為88.9%(64/72)。兩組間手術(shù)切除率的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)得:χ2=4.267,P=0.039,兩組間手術(shù)切除率有顯著性差異試驗(yàn)組的完全手術(shù)切除率為94.4%(68/72),對(duì)照組為83.3

7、%(60/72)。兩組間完全手術(shù)切除率的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)得:χ2=4.500,P=0.034,兩組間完全手術(shù)切除率存在顯著性差異試驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)切除率、完全手術(shù)切除率的比較結(jié)果試驗(yàn)組平均失血量313±18.5ml;對(duì)照組平均失血量309±17.3ml。經(jīng)比較兩組在接受手術(shù)治療時(shí)失血量的比較無(wú)顯著性差異。手術(shù)后胸腔引流量:試驗(yàn)組430±38.7ml;對(duì)照組342±24.6ml。經(jīng)比較,試驗(yàn)組與對(duì)照組的胸腔引流量有特別顯著性差異,試驗(yàn)組手術(shù)后胸腔引流量比對(duì)照組高。試驗(yàn)組和對(duì)照組接受手術(shù)治療時(shí)失血量與手術(shù)后胸腔引流量的比較結(jié)果試驗(yàn)組7

8、2例患者經(jīng)術(shù)前新輔助化療后有34例患者病期下調(diào),病期下調(diào)率為47.2%(34/72)術(shù)后病理學(xué)檢查:原發(fā)腫瘤灶組織學(xué)改變達(dá)Ⅳ級(jí)者2例(2.8%);達(dá)Ⅲ級(jí)32例(44.4%);達(dá)Ⅱ級(jí)30例(41.7%);達(dá)Ⅰ級(jí)8例(11.1%)原發(fā)腫瘤組織學(xué)有效率(

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。