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《牛舌在模擬會陰縫合技術(shù)的應(yīng)用及體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、牛舌在模擬會陰縫合技術(shù)的應(yīng)用及體會洪秀珍(云南省紅河州第一人民醫(yī)院產(chǎn)科云南蒙自661199)【摘要】目的提高新上崗助產(chǎn)士及醫(yī)生的會陰縫合水平。方法應(yīng)用牛舌模擬會陰縫合技術(shù)的培訓(xùn)演練。結(jié)果新上崗助產(chǎn)士及醫(yī)生的會陰縫合技術(shù)明顯提高。結(jié)論增加了產(chǎn)婦的滿意度，和諧了護患關(guān)系。【關(guān)鍵詞】牛舌會陰縫合培訓(xùn)助產(chǎn)士醫(yī)生【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)28-0341-02隨著社會的發(fā)展，人們醫(yī)療意識的提高，臨床上很多技術(shù)操作需在模型或動物身上進行模擬演練熟練，才能應(yīng)用于臨床實際中。而產(chǎn)科是一門
2、專業(yè)技術(shù)獨特、實踐性強、需要掌握?？萍寄?，做到理論聯(lián)系實際，增加動手操作機會，并且會陰切開及會陰裂傷的縫合技術(shù)是產(chǎn)科中最基木、最常用的技術(shù)操作，也是產(chǎn)科助產(chǎn)士和醫(yī)生必須掌握的技術(shù)操作，上崗前均需給予培訓(xùn)，這就對高年資助產(chǎn)士及醫(yī)生提出了更高的要求。我科以往應(yīng)用言傳身教、在產(chǎn)婦的會陰上示范等方法對新上崗助產(chǎn)士及醫(yī)生進行會陰縫合技術(shù)培訓(xùn)，效果均不理想，而利用牛舌模擬會陰部的組織結(jié)構(gòu)，進行會陰縫合技術(shù)演練培訓(xùn)，收到理想效果，現(xiàn)將應(yīng)用方法及體會總結(jié)如下：1、培訓(xùn)演練對象對2010年10?2013年1月我科低年資助產(chǎn)士、醫(yī)生共15人進
3、行培訓(xùn)，均為女性，年齡19?28歲，木科學(xué)歷3人，?？茖W(xué)歷2人，中專學(xué)歷10人。2、方法2.1演練前準(zhǔn)備由科主任、護士長及高年資助產(chǎn)士、醫(yī)生帶領(lǐng)低年資助產(chǎn)士、醫(yī)生將會陰部的解剖結(jié)構(gòu)進行復(fù)習(xí)，采用北京宣武醫(yī)院制作的應(yīng)用牛舌演練的《會陰縫合培訓(xùn)》及在產(chǎn)婦身上實際操作的《會陰縫合術(shù)》視頻培訓(xùn)資料，利用多媒體，集中進行操作前觀看、講解。2.2演練器材準(zhǔn)備每個學(xué)員用一個大方盤；內(nèi)裝冇新鮮牛舌1個、手術(shù)刀1把、強生怡喬2—0及4一0的可吸收絲線各1只、有齒鑷子1把、持針器1把，手術(shù)線剪刀1把、橡膠手套1雙。將以上準(zhǔn)備好的大方盤置于操作
4、臺上，數(shù)量根據(jù)操作人數(shù)來準(zhǔn)備。2.3演練縫合方法2.3.1帶教老師演練示范帶上橡膠手套，將新鮮牛舌沖洗后用紙巾吸干水分，放好牛舌，讓凹凸不平的顆粒一面在上方。用手術(shù)刀在牛舌上方做一近似“〉”形的切U,代表會陰側(cè)切U,做“
5、”一縱形切U,代表會陰直切U或裂開的會陰傷U。用怡喬2—0可吸收絲線縫合牛舌深層組織，代表縫合會陰部切口或裂口肌層及皮下脂肪層；用怡喬4一0可吸收絲線皮下包埋縫合牛舌的表皮下，代表縫合會陰部切U或裂UI皮下粘膜層。帶教老師邊講解，邊演練示范,將縫合會陰的技巧示范完畢。2.3.2學(xué)員操作練習(xí)觀看帶教老師演練
6、示范后，學(xué)員在老師指導(dǎo)下反復(fù)在牛舌上模擬練習(xí)。3、評價標(biāo)準(zhǔn)及方法3.1評價標(biāo)準(zhǔn)將會陰切U及裂IJ縫合操作分為3個要點：會陰側(cè)切、直切的切幵吋機，切口角度及長度的把握，側(cè)、直切口及自然裂傷口的解剖層次；會陰切口及裂口縫合技術(shù)基本功，即打結(jié)、持針器、有齒鑷子使用熟練程度；進針方向、操作要領(lǐng)。帶教老師根據(jù)學(xué)員實際操作練習(xí)情況制定3種評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：以上3個要點均操作熟練，長度3?4cm的會陰切口在20分鐘內(nèi)縫合完畢，切口對合整齊、美觀；良：以上3個要點均操作一般，長度3?4cm的會陰切口在25分鐘內(nèi)縫合完畢，切口對合有的地方出現(xiàn)凹
7、凸不平；差：以上3個要點均操作不熟練，長度3?4cm的會陰切口在30分鐘以后縫合完畢，切口對合凹凸不平，外觀難看。3.2評價方法學(xué)員操作演練完畢帶教老師現(xiàn)場評價；學(xué)員演練后進入產(chǎn)房實際操作10天后帶教老師評價；完成以上兩項評價后帶教老師再對學(xué)員的問卷調(diào)查評價。4、結(jié)果4.1演練操作評價15位學(xué)員中“優(yōu)”有11人，占73.33%;“良”有4人，占26.67%;“差”有0人,占0%。4.2實際操作評價15位學(xué)員中“優(yōu)”有10人，占66.67%;“良”有4人，占26.67%;“差”有1人，占6.66%。4.3問卷調(diào)查評價15位學(xué)
8、員均認(rèn)為該模型較實用；認(rèn)為該演練培訓(xùn)對產(chǎn)房中實際操作很有幫助12人，占80%;較有幫助3人，占20%;無幫助0人，占0%。5、體會應(yīng)用牛舌模擬會陰縫合練習(xí)后，具有以下優(yōu)點：5.1可操作性強牛舌的堅韌度、解剖層次等與會陰組織較相似，仿真性高，價格低廉，市場上隨時能買到，II可反復(fù)使用；如果牛舌此次練4后可存放冰柜，需要練習(xí)吋再解凍練＞J，可讓學(xué)員隨吋、反復(fù)練＞J，利用率大。在牛舌模擬會陰上行切開縫合及裂傷修補術(shù)，手感逼真。5.2可增加學(xué)員的興趣、積極性、動手能力會陰縫合是一項專科性很強的操作技術(shù)，必須反復(fù)練習(xí)才能掌握。隨著人
9、們的醫(yī)療意識增強，在患者身上作操作練習(xí)的機會更少。應(yīng)用牛舌模擬會陰練習(xí)，不在產(chǎn)婦身上操作，沒有精神壓力，學(xué)習(xí)輕松，可反復(fù)練4,為學(xué)員提供了練＞』操作的機會，增加了興趣、積極性、動手能力，并解決0前臨床操作機會少的難題。學(xué)員在牛舌上練習(xí)，掌握更快、更準(zhǔn)確。因此牛舌模擬會陰縫合奮利于學(xué)熟練掌握會陰縫合的步驟
