淺談基層醫(yī)院門(mén)診藥房的用藥指導(dǎo)

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1、淺談基層醫(yī)院門(mén)診藥房的用藥指導(dǎo)（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院藥學(xué)部621000）【摘要】對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)講，由于規(guī)模相對(duì)較小，醫(yī)護(hù)人員不足，因此，很少有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)的工作人員，隨著人U的老齡化，人們的健康意識(shí)有了顯著的提高，門(mén)診量迅速增加，因此對(duì)藥師的要求也越來(lái)越高。木次研宄通過(guò)對(duì)患者取藥中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)基層醫(yī)院門(mén)診藥師在發(fā)放藥物過(guò)程中為患者常見(jiàn)問(wèn)題的相關(guān)措施，從而提高患者正確用藥率。【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；門(mén)診藥房；用藥指導(dǎo)基層醫(yī)院因條件限制無(wú)專(zhuān)門(mén)的科室和人員行用藥指導(dǎo)工作，隨著人們對(duì)健康的重視以及人U老齡化的H益加重，近幾年來(lái)，基層醫(yī)院的門(mén)診患者數(shù)量明顯增加，因此，對(duì)于門(mén)診藥師的要求也

2、僅僅是快速準(zhǔn)確的發(fā)配藥物，還要求門(mén)診的藥師可以為患者提供常用藥物的基木信息和使用的方法［1］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，對(duì)于基層醫(yī)院的門(mén)診藥師，在發(fā)配藥物的同時(shí)，可以用通俗的語(yǔ)言并結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者提供用藥指導(dǎo)，從而降低不良反應(yīng)發(fā)牛.率［2］。木次研究通過(guò)對(duì)基層醫(yī)院門(mén)診藥房的相關(guān)用藥指導(dǎo)情況進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下綜述。1用藥指導(dǎo)的意義所有患者藥物幾乎均是通過(guò)門(mén)診藥房進(jìn)行領(lǐng)取，因此，作為門(mén)診的藥師正確的對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)是非常重要的。門(mén)診藥師對(duì)藥物的指導(dǎo)正確與否直接關(guān)系著患者用藥的安全性，如果門(mén)診藥師對(duì)藥物知識(shí)了解不；Jl,就不能予以患者正確的指導(dǎo)，嚴(yán)重的危險(xiǎn)了患者的健康安全。相關(guān)文獻(xiàn)顯示

3、，正確的用藥指導(dǎo),可以有效的提高患者用藥的依從性，降低意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率［3］。2用藥指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容2.1基木的藥物信息告知患者藥物的劑型、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期和生產(chǎn)日期等。2.2藥物的用法和用量一般情況下，藥師在發(fā)放藥品時(shí)在藥盒上會(huì)標(biāo)明用藥的方法，用藥劑量等，大部分患者一看就可以了解，但是部分患者例如老年患者則需要UI頭重復(fù)。2.3藥物的相互作用在向患者發(fā)配藥物吋可以向患者介紹藥物的作用效果以及是否可以預(yù)防等，對(duì)于慢性疾病患者，可能需要同吋服用多種藥物，在用藥期間，要注意不同藥物之間的作用效果，例如冇的藥物聯(lián)合應(yīng)用具冇協(xié)調(diào)作用、冇的具冇拮抗作用，有的具有增強(qiáng)作用。在用藥中，藥師

4、要注意因拮抗作用引起的藥物藥效丟失，比如說(shuō)降糖藥物和糖漿不可以聯(lián)合應(yīng)用，降壓藥物和偽麻黃堿藥物聯(lián)合應(yīng)用。除此之外，對(duì)于聯(lián)合具冇增強(qiáng)作用的藥物來(lái)講，需要注意的是要防止因?yàn)樵鰪?qiáng)作用二產(chǎn)生的不良反應(yīng)，例如將強(qiáng)心苷和鈣劑作用會(huì)導(dǎo)致心律失常，將黃氨酸和甲氨蝶呤等藥物共同作用會(huì)導(dǎo)致骨髓的抑制作用［4］。2.4藥物的使用2.4.1服藥吋間的選擇不同的藥物作用原理不同，在使用上有一定的區(qū)別，一般情況下，對(duì)于他汀類(lèi)藥物多在晚間服用，其原因是膽固醇的合成在夜間，對(duì)于長(zhǎng)效的降壓藥物，多在清晨7點(diǎn)左右服用，對(duì)平穩(wěn)血壓具冇積極的作用，其原因是在該段吋間服用藥物，可以使血壓的自然波動(dòng)規(guī)律和藥物的峰時(shí)間吻合，從

5、而達(dá)到最佳的治療效果。如果患者為高血糖患者，多座用二甲雙胍治療或者座用格列毗嗪治療，蘇中二甲雙胍服用時(shí)間為餐中或者餐后，其原因是胍類(lèi)藥物對(duì)患者的胃腸道冇刺激作用。格列毗嗪服用時(shí)間需要在進(jìn)餐前完成，其原因是格列毗嗪會(huì)促進(jìn)胰島素的活動(dòng)，增加了胰島素的分泌量。在臨床治療中，抗生素是最常見(jiàn)的藥物，其服用的時(shí)間和治療的效果息息相關(guān)。在用餐前的半個(gè)小時(shí)內(nèi)服用，可以避免進(jìn)餐的食物對(duì)藥物的吸收造成干擾，從而保持了藥物的作用濃度，利于藥物的充分吸收，但是對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素對(duì)腸道具有刺激作用，因此多在用餐后服用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)藥物的吸收具有積極的作用［5】。2.4.2特殊人群的用藥老年患者

6、和兒童均屬于特殊人群，老年患者因?yàn)橛洃浟Σ钚枰敿?xì)的寫(xiě)明藥物的使用方法，服用劑量等，尤其是藥物種類(lèi)多吋，要重復(fù)的叮囑患者并詳細(xì)的做好相關(guān)的交代，并告知患者冋家要在家屬監(jiān)督下進(jìn)行用藥；嬰幼兒要叮囑患兒家屬患兒用藥期間要在家屬監(jiān)督下進(jìn)行用藥，如果服用的藥物為膠囊類(lèi)，患兒不可整粒吞食，防止發(fā)生窒息。大片的藥片，家長(zhǎng)要研磨后讓患兒服用。2.4.3特殊劑型用藥對(duì)于特殊的藥物劑型，例如咀嚼片在咀嚼后可以增加藥物作用，利于患者的體內(nèi)吸收和溶解。對(duì)于止咳糖漿以及甘草合劑在服用后要少飲水，尤其是熱水，防止因大量的水沖掉藥物，降低藥物的濃度，影響藥效。2.4.4藥物的注意事項(xiàng)大部分藥物在服用后會(huì)出現(xiàn)心

7、率加快，視力模糊、排尿困難等藥物反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重，要立即停止用藥，對(duì)于服用青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏的患者，會(huì)處心率加快，血壓波動(dòng)大，皮膚瘙癢等癥狀，一旦出現(xiàn)異常，要立即停藥。2.4.5外用藥物的應(yīng)用藥師在發(fā)放外用藥物吋要特殊的強(qiáng)調(diào)不可以U服，并交代蘇正確的應(yīng)用方法。例如高錳酸鉀藥物，諷化性強(qiáng)，要小劑量應(yīng)用，防止其濃度過(guò)高導(dǎo)致腐蝕。2.4.6藥物的儲(chǔ)存不同的藥物儲(chǔ)存方法不同，儲(chǔ)存時(shí)要控制好藥物的溫度、濕度等，例如胰島素和雙歧桿菌三聯(lián)活菌片需要冷藏保存。臨床調(diào)查顯示，大部