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1、淺談闌尾炎手術患者臨床護理方法李麗霞李麗霞(內(nèi)蒙古呼和浩特市玉泉區(qū)紅十字醫(yī)院手術室010030)【摘要】目的探討闌尾炎手術患者臨床護理方法。方法回顧性分析我院手術治療的38例急性闌尾炎患者的臨床資料。結(jié)果38例患者在確診2?3h后行闌尾切除術，除1例壞疽穿孔性闌尾炎切口感染外，其余均早期愈合，平均住院8.7天。結(jié)論加強對闌尾炎手術患者臨床護理，有助于提高闌尾炎術后患者的治愈率、幫助患者實現(xiàn)治療的最佳目標?！娟P鍵詞】急性闌尾炎手術治療護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)17-02
2、47-02急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，發(fā)病急，病情變化快。可發(fā)生于任何年齡，臨床多發(fā)生于青年人，20?30歲為最多，且男性發(fā)病率高于女性［1］。在不少病例中，臨床表現(xiàn)并不典型或不明確，容易誤診［2］。若能正確診斷和處理，絕大多數(shù)病人很快治愈；若延誤診斷及治療，將引起嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。因此如何提高療效，減少誤診，仍然值得重視?，F(xiàn)將我院2013年1月?12月手術治療的38例急性闌尾炎患者臨床護理體會進行總結(jié)，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1?12月手術治療闌尾炎患者38例。其中男26例，女1
3、2例。年齡16歲?67歲。單純性闌尾炎16例，急性化膿性闌尾炎19例，壞疽穿孔性闌尾炎3例。1.2治療方法木組38例闌尾炎切除患者除少數(shù)病例因故行周麻外，余均采取硬膜外麻醉。手術切U—般取壓痛點最顯著處。除1例壞疽穿孔性闌尾炎切U感染外，其余均早期愈合，平均住院8.7天，取得較滿意的療效。2護理方法2.1心理護理對患者進行解釋、安慰和鼓勵，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同吋講解手術技術的可靠性和手術成功的病例，介紹手術室環(huán)境，取得患者的信任，使之主動配合手術。2.2術前準備重視術前準備，一般急性闌尾炎病人入院后，需經(jīng)1
4、?4小吋的術前準備，病情嚴重或小兒患者的術前準備吋間應縮短。入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。主動和病人交談，針對病人害怕手術，擔心手術做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術的神秘感和恐懼心理。做好器械、敷料與物品準備。病人進手術室前應插入鼻胃管，吸出胃內(nèi)容物，以防麻醉吋誤吸和術后腹脹。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應進行短吋間、針對性很強的術前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。奮感染性休克表現(xiàn)者，術前應給予吸氧等抗休克處理。2.3術中護理巡冋護士要認真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進入人
5、體內(nèi)引起化學刺激。認真核實氣體是否為二氧化碳，穿刺入腹腔后充氣，緩慢充入二氧化碳3?4L形成氣腹，壓力在1.2?1.5kPa之間波動。術中醫(yī)護人員要嚴密觀察患者一般情況，避免二氧化碳氣體引起空氣栓塞，二氧化碳進入過多過快吋容易發(fā)生上述情況，其癥狀為突然憋氣，嗆咳不止，呼氣末二氧化碳壓力突然下降，心動過緩，血壓及血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診可聞及水泡音，預防方法為正壓通氣，出現(xiàn)上述情況吋，應立即停止操作，患者取左側(cè)臥位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速緩解上述癥狀。2.4術后護理病人冋病房按不同的麻醉，給予適當體位。血壓平穩(wěn)后，采用半
6、臥位。輕癥病人手術當天禁食，術后第1天流食，勿進食過多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術后第2天半流食，第3?4天后普食。重癥病人需禁食、輸液，待肛門排氣后，方可進流食。鼓勵病人早期下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術當天即可下地活動，重癥病人應在床上活動，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動。3討論急性闌尾炎手術在外科最為常見，由于手術吋間短，操作簡單，往往在術后不太容易引起醫(yī)護人員的高度重視。術后患者常常擔心過早、過度活動會引發(fā)切U出血、疼痛等，因而自行減少活動，推遲下床吋間。術后鼓勵患者早下床，循序漸進地活動，消除恐懼
7、心理，以縮短術后肛門排氣時間，避免腹脹，促進腸功能恢復及切U愈合。但是，幾年來，通過急性闌尾炎術后并發(fā)癥患者的觀察及護理，我們體會到，任何一個手術患者，不管是大手術還是小手術，在護理過程中都要把他們作為危重患者來看待，消除麻痹思想。做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動U，加強巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動，及吋進行健康教育指導，幫助患者了解疾病的相關知識，從而減少術后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。參考文獻[1】岑斌等.老年急性闌尾炎165例臨床分析⑴.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2005,11(14):72-73.[2】楊志強.少見病
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