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1、淺談闌尾炎手術(shù)患者臨床護(hù)理方法李麗霞李麗霞(內(nèi)蒙古呼和浩特市玉泉區(qū)紅十字醫(yī)院手術(shù)室010030)【摘要】目的探討闌尾炎手術(shù)患者臨床護(hù)理方法。方法回顧性分析我院手術(shù)治療的38例急性闌尾炎患者的臨床資料。結(jié)果38例患者在確診2?3h后行闌尾切除術(shù)，除1例壞疽穿孔性闌尾炎切口感染外，其余均早期愈合，平均住院8.7天。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者臨床護(hù)理，有助于提高闌尾炎術(shù)后患者的治愈率、幫助患者實(shí)現(xiàn)治療的最佳目標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】急性闌尾炎手術(shù)治療護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)17-02
2、47-02急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病急，病情變化快?？砂l(fā)生于任何年齡，臨床多發(fā)生于青年人，20?30歲為最多，且男性發(fā)病率高于女性［1］。在不少病例中，臨床表現(xiàn)并不典型或不明確，容易誤診［2］。若能正確診斷和處理，絕大多數(shù)病人很快治愈；若延誤診斷及治療，將引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。因此如何提高療效，減少誤診，仍然值得重視?，F(xiàn)將我院2013年1月?12月手術(shù)治療的38例急性闌尾炎患者臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1?12月手術(shù)治療闌尾炎患者38例。其中男26例，女1
3、2例。年齡16歲?67歲。單純性闌尾炎16例，急性化膿性闌尾炎19例，壞疽穿孔性闌尾炎3例。1.2治療方法木組38例闌尾炎切除患者除少數(shù)病例因故行周麻外，余均采取硬膜外麻醉。手術(shù)切U—般取壓痛點(diǎn)最顯著處。除1例壞疽穿孔性闌尾炎切U感染外，其余均早期愈合，平均住院8.7天，取得較滿意的療效。2護(hù)理方法2.1心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵(lì)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同吋講解手術(shù)技術(shù)的可靠性和手術(shù)成功的病例，介紹手術(shù)室環(huán)境，取得患者的信任，使之主動(dòng)配合手術(shù)。2.2術(shù)前準(zhǔn)備重視術(shù)前準(zhǔn)備，一般急性闌尾炎病人入院后，需經(jīng)1
4、?4小吋的術(shù)前準(zhǔn)備，病情嚴(yán)重或小兒患者的術(shù)前準(zhǔn)備吋間應(yīng)縮短。入院后即禁食水，絕對(duì)禁止灌腸。主動(dòng)和病人交談，針對(duì)病人害怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)做不好等特點(diǎn)耐心開(kāi)導(dǎo)，以減少病人對(duì)手術(shù)的神秘感和恐懼心理。做好器械、敷料與物品準(zhǔn)備。病人進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)插入鼻胃管，吸出胃內(nèi)容物，以防麻醉吋誤吸和術(shù)后腹脹。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應(yīng)進(jìn)行短吋間、針對(duì)性很強(qiáng)的術(shù)前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。奮感染性休克表現(xiàn)者，術(shù)前應(yīng)給予吸氧等抗休克處理。2.3術(shù)中護(hù)理巡冋護(hù)士要認(rèn)真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進(jìn)入人
5、體內(nèi)引起化學(xué)刺激。認(rèn)真核實(shí)氣體是否為二氧化碳，穿刺入腹腔后充氣，緩慢充入二氧化碳3?4L形成氣腹，壓力在1.2?1.5kPa之間波動(dòng)。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者一般情況，避免二氧化碳?xì)怏w引起空氣栓塞，二氧化碳進(jìn)入過(guò)多過(guò)快吋容易發(fā)生上述情況，其癥狀為突然憋氣，嗆咳不止，呼氣末二氧化碳?jí)毫ν蝗幌陆?，心?dòng)過(guò)緩，血壓及血氧飽和度下降，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及水泡音，預(yù)防方法為正壓通氣，出現(xiàn)上述情況吋，應(yīng)立即停止操作，患者取左側(cè)臥位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速緩解上述癥狀。2.4術(shù)后護(hù)理病人冋病房按不同的麻醉，給予適當(dāng)體位。血壓平穩(wěn)后，采用半
6、臥位。輕癥病人手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第1天流食，勿進(jìn)食過(guò)多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術(shù)后第2天半流食，第3?4天后普食。重癥病人需禁食、輸液，待肛門排氣后，方可進(jìn)流食。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術(shù)當(dāng)天即可下地活動(dòng)，重癥病人應(yīng)在床上活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動(dòng)。3討論急性闌尾炎手術(shù)在外科最為常見(jiàn)，由于手術(shù)吋間短，操作簡(jiǎn)單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。術(shù)后患者常常擔(dān)心過(guò)早、過(guò)度活動(dòng)會(huì)引發(fā)切U出血、疼痛等，因而自行減少活動(dòng)，推遲下床吋間。術(shù)后鼓勵(lì)患者早下床，循序漸進(jìn)地活動(dòng)，消除恐懼
7、心理，以縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間，避免腹脹，促進(jìn)腸功能恢復(fù)及切U愈合。但是，幾年來(lái)，通過(guò)急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護(hù)理，我們體會(huì)到，任何一個(gè)手術(shù)患者，不管是大手術(shù)還是小手術(shù)，在護(hù)理過(guò)程中都要把他們作為危重患者來(lái)看待，消除麻痹思想。做到勤觀察、勤思考、勤動(dòng)手、勤動(dòng)U，加強(qiáng)巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，及吋進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1】岑斌等.老年急性闌尾炎165例臨床分析⑴.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(14):72-73.[2】楊志強(qiáng).少見(jiàn)病
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