醫(yī)療質(zhì)量評價

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1、專業(yè)技術資料分享醫(yī)療質(zhì)量評價醫(yī)療質(zhì)量檢查評價分析今年門診256878（上年431690人次），同比增長%，急診21506（上年18672人次），同比增長%，出院病人數(shù)為9564（上年14847）人次、同比增長%；病床使用率為91.98%,同比下降；,病床數(shù)504張（上年504張）；平均住院天數(shù)（上年6.4天）、同比減少天；手術例數(shù)為3010（上年5064）例，同比增長%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：放射檢查34535（21251）人次，陽性率為60.53（73.4%）；CT檢查25706（21219）人次，

2、陽性率為56.69（73.1%）；心電圖檢查14500（11681）人次，B超檢查42680（23801）人次，陽性率78.21（77.0%）；臨床檢驗56706人次；今年我院服務理念明顯改善了,同時了加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護工作使得我院醫(yī)療質(zhì)量總體水平提高，效率提高。各項質(zhì)量指標達標,病床增加。說明我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。2、醫(yī)療質(zhì)量全院總的來說，醫(yī)療質(zhì)量較上年有好轉(zhuǎn)，但也有不足，主要是個邊科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)

3、量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。3、服務（1）加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系WORD資料下載可編輯專業(yè)技術資料分享加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調(diào)查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高

4、病人的滿意度。（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降四、本年度度主要存在的缺陷1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。2、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。五、持續(xù)改進措施1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依

5、法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。WORD資料下載可編輯專業(yè)技術資料分享2、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。3、加強各類文書的書寫訓練工作，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門診病歷書寫工作。5、改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關系。中心醫(yī)院質(zhì)控科2017、01、26WORD資料下載可編輯專業(yè)技術資料分享2012年醫(yī)療質(zhì)量評價準旗中心醫(yī)院第一、二季度醫(yī)療質(zhì)量檢查評價分析我院于六月二十日由質(zhì)控科、醫(yī)務科、護理部、院感科組織相關人員對我院臨床科室進行第一、二季度醫(yī)療質(zhì)量檢

6、查情況進行匯總分析，把日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療管理和日常醫(yī)療活動存在的問題進行總結(jié)；為了使臨床各科對存在的不足得以及時整改，現(xiàn)將檢查情況通報如下：一、成績及亮點：在這次檢查中，1.ICU、急診科、麻醉科、藥房等科室醫(yī)療質(zhì)量管理各項記錄齊全、認真、比較符合管理規(guī)定基本要求；2.護理管理中各類登記齊全，如醫(yī)囑查對本、急救登記本、業(yè)務學習筆記本等；3.病房管理：病區(qū)環(huán)境及床鋪整潔干凈；4.工作區(qū)域的各種藥物、特別是各護理單元搶救車內(nèi)藥品全院統(tǒng)一擺放位置，固定數(shù)量，封存管理；二類精神藥品和高危藥品已經(jīng)按照藥品規(guī)范管理存放在指定地點，物

7、品擺設整齊、標識清楚。5、抗生素使用趨于合理；6、醫(yī)療廢物管理規(guī)范。二、存在的共性問題：WORD資料下載可編輯專業(yè)技術資料分享1、科內(nèi)質(zhì)量控制不到位：全院大多數(shù)科室質(zhì)控小組自查不到位，活動記錄差。有的科室質(zhì)控記錄內(nèi)容虛假，不是實際操作以后的記錄，沒有對科室內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督、控制，科內(nèi)質(zhì)控小組職責未發(fā)揮作用。2、各種登記不全：醫(yī)療差錯登記不全，搶救會診記錄不全，重點臨床科室未落實疑難、危重病例討論；對危重、疑難、死亡病例討論記錄不祥，很多危重、疑難、死亡病例討論流于形式，最后討論結(jié)果總結(jié)性不強，有的內(nèi)容和病歷中記錄不符合，還

8、有部分未討論。3、科內(nèi)業(yè)務學習不到位：有些科室完全沒有開展業(yè)務學習，醫(yī)護有些基本操作不熟煉，說明醫(yī)務人員對基礎理論知識學習不夠，難以提高業(yè)務技術水平能力。4、門診兒科、門診婦產(chǎn)科無門診病歷，大部分的處方金額過大，書寫不合格，門診兒科開具限制使用抗生素（兩種藥品：夫西地酸鈉、黑