心理護(hù)理對(duì)高血壓術(shù)前患者焦慮情緒干預(yù)效果的研究

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1、心理護(hù)理對(duì)高血壓術(shù)前患者焦慮情緒干預(yù)效果的研究　　摘要：目的探究心理護(hù)理對(duì)高血壓術(shù)前患者焦慮情緒的干預(yù)效果。方法將88例伴有高血壓擇期行外科手術(shù)的患者隨機(jī)分為干預(yù)組（聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)降壓治療），各44例，比較兩組患者術(shù)前焦慮程度和血壓水平。結(jié)果干預(yù)組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）評(píng)分為（30.2±4.1）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（43.2±4.3）分，且收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）和舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）水平也分別低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2、<0.05）。結(jié)論對(duì)有高血壓并行外科手術(shù)患者加強(qiáng)術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善其焦慮程度，穩(wěn)定血壓水平，利于手術(shù)的順利進(jìn)行?！　￡P(guān)鍵詞：高血壓；外科手術(shù)；術(shù)前焦慮；心理護(hù)理；干預(yù)效果　　高血壓是最為常見的一種慢性病，血壓長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)造成多器官功能損害，對(duì)于伴有高血壓的手術(shù)患者而言，術(shù)前血壓升高以及存在的焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，將會(huì)影響到手術(shù)治療的順利進(jìn)行以及患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)該類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為必要。本研究選取安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2015年10月～2016年3月收治的88例伴有高血壓擇期行外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，收到了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?/p>

3、1資料與方法　　1.1一般資料我院2015年10月～2016年3月，收治伴有高血壓擇期行外科手術(shù)患者88例，符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年版）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，危險(xiǎn)因素分層為低危和中危險(xiǎn)，無(wú)其他手術(shù)禁忌，對(duì)于合并精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病患者予以排除。將上述患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各44例，干預(yù)組男性23例，女性21例，年齡范圍為37～72歲，平均年齡為（53.8±10.2）歲，平均病程為（3.6±0.4）年，其中行肝膽手術(shù)11例，甲狀腺切除術(shù)14例，胃大部切除術(shù)7例，其他類型手術(shù)12例；對(duì)照組男性24例，女性20例，年齡范圍為36～71歲，平均年齡為（53

4、.7±10.3）歲，平均病程為（3.5±0.6）年，其中行肝膽手術(shù)12例，甲狀腺切除術(shù)13例，胃大部切除術(shù)8例，其他類型手術(shù)11例。　　1.2方法術(shù)前均給予抗高血壓治療，維持正常血壓水平，對(duì)照組嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理程序，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)，以及做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，明確患者術(shù)前各階段心理需求，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①入院初期：安排護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，向患者介紹基本情況，盡快與其建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，建立健康檔案，明確護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。②手術(shù)準(zhǔn)備前期：多與患者及其家屬溝通，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，采用鼓勵(lì)、暗示等心理支

5、持形式，如播放輕音樂、指導(dǎo)患者沉思、深呼吸練習(xí)等，分散患者注意力，換氣放松反應(yīng)，使其身心處于完全放松狀態(tài)。③手術(shù)準(zhǔn)備后期：增加術(shù)前巡視次數(shù)，向患者介紹手術(shù)室情況，對(duì)其進(jìn)行必要的指導(dǎo)，盡量減輕其思想負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)一切有利因素，使患者以最佳狀態(tài)接受治療。　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用SAS量表分別對(duì)兩組患者入院時(shí)和術(shù)前1h的焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，得分越高，表明焦慮程度越嚴(yán)重；同時(shí)測(cè)定護(hù)理前后血壓水平，記錄SBP值和DBP值，分析焦慮值與血壓值之間的關(guān)系[2]。　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS17.2軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，焦慮值與血壓值均以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1焦慮程度評(píng)估與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后SAS評(píng)分均有所降低，其中干預(yù)組降低幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。　　2.2血壓水平測(cè)定兩組患者經(jīng)降壓治療及護(hù)理后，SBP和DBP值均有所降低，其中干預(yù)組降低幅度更大且血壓水平較為穩(wěn)定，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2?！　?討論　　手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)性的應(yīng)激源，患者術(shù)前存在不同程度的焦慮情緒，這種負(fù)性情緒反過來(lái)又會(huì)影響到手術(shù)的進(jìn)行，有效緩解術(shù)前患者心理應(yīng)激反應(yīng)，能夠提高手術(shù)成功率[3]。對(duì)于有高血壓病史患者，手術(shù)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)更為強(qiáng)烈，具體表現(xiàn)為術(shù)前血壓處于高水平狀態(tài)，且波動(dòng)明

7、顯，該類患者發(fā)生意外事件的風(fēng)險(xiǎn)較大，而常規(guī)降壓治療無(wú)法緩解手術(shù)引起的應(yīng)激反應(yīng)，焦慮情緒仍會(huì)持續(xù)，不利于血壓的控制[4]?！　∝?fù)性情緒和血壓水平之間相互作用，二者又會(huì)一同影響到手術(shù)的順利進(jìn)行，有關(guān)術(shù)前心理護(hù)理對(duì)高血壓患者身心狀況干預(yù)效果的研究報(bào)道較多，陸娜[5]對(duì)79例骨折伴高血壓患者進(jìn)行分組研究，其中在術(shù)前增加放松式心理護(hù)理的患者，SAS評(píng)分得到明顯降低，與給予常規(guī)降壓治療及護(hù)理的對(duì)照組相比，血壓改善情況也較為理想，基本上達(dá)到了預(yù)期效果，手術(shù)均得以順利進(jìn)行。本研究中，