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《多模式預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多模式預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理探討【】目的：探討骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓(deepvenousthrombosis，DVT)的發(fā)生率及應(yīng)用多模式預(yù)防DVT的有效性和安全性。方法：根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇101例下肢骨折內(nèi)固定術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者參加該項(xiàng)研究，觀察組和對(duì)照組分別為52例和49例。結(jié)果：手術(shù)前后血紅蛋白、血小板、凝血酶原比值及活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）變化差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者術(shù)后下肢DVT發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：多模式預(yù)防方案可以有效預(yù)防下肢骨折內(nèi)固定及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。 【關(guān)鍵詞】
2、靜脈血栓形成預(yù)防措施護(hù)理下肢骨折內(nèi)固定術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 【Abstract】Objective:toinvestigatetheorthopaedicpostoperativevaricoseveinsdeepvenousthrombosis(thrombosis,DVT)theincidenceandapplicationmultimodalpreventiveDVt.efficacyandsafety.Methods:accordingtothecriteriaforthechoiceoflobfracturefixation101,hipreplacementp
3、atientsinthestudy,trialgroupandcontrolgrouprespectively52casesand49cases.Results:thesurgeryandhemoglobin,platelets,andprothrombinratioandactivationpartbloodcoagulationtime(APTT)liveenzymebDVt.incidenceultimodalpreventiveschemecaneffectivelypreventthelobfracturesinternalfixationandaftert
4、otalhiparthroplastyvaricoseveinsthrombosis. 【Keybosispreventivemeasuresnursinglobfracturefixationhipreplacement 下肢骨折內(nèi)固定術(shù)是人體矯形外科中較大的重建手術(shù)，它有效地解除病變?cè)斐傻奶弁?，糾正關(guān)節(jié)畸形，改善肢體功能，從而提高患者的生活質(zhì)量，但術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，特別是靜脈血栓的形成，少數(shù)可造成肺栓塞導(dǎo)致死亡。有文獻(xiàn)報(bào)道，我國骨科大手術(shù)后DVT的發(fā)生率與西方國家相當(dāng)【1，2，3，4】，但目前國內(nèi)對(duì)DVT防治工作的重視程度遠(yuǎn)低于國外，而且沒有相應(yīng)的防
5、治方案可供參考。我科自2009年1月～2010年8月對(duì)下肢骨科術(shù)后采用多模式預(yù)防方案處理，取得了較好的效果，報(bào)告如下： 1資料與方法 1.1一般資料 根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇101例下肢骨折內(nèi)固定術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者參加該項(xiàng)研究，觀察組和對(duì)照組分別為52例和49例。觀察組中男23例，其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5例,股骨骨折內(nèi)固定術(shù)18例；女29例，其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)19例。對(duì)照組中男23例，其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6例,股骨骨折內(nèi)固定術(shù)17例；女26例，其中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)16例。見表1 1.2方案 1.2.1分組標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：1）因各種
6、原因需行下肢骨折內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)；2）年齡＞40歲；3）體重40-100Kg?！ √蕹龢?biāo)準(zhǔn)：1)術(shù)前彩色多普勒檢查雙下肢DVT()；2)對(duì)低分子肝素耐受性差；3)有明顯出血傾向；4)有靜脈造影禁忌證,如造影劑過敏等；5)患者拒絕參加?！ ?.2.2預(yù)防方案 將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組除了疾病本身的治療外，不采用任何預(yù)防方法。觀察組采用以下多模式血栓預(yù)防方案： ①術(shù)后抬高患肢時(shí)，不要在腘窩或小腿下單獨(dú)墊枕，以免影響小腿深靜脈回流；鼓勵(lì)患者盡早開始經(jīng)常的足、趾等的主動(dòng)活動(dòng)，盡可能早期離床活動(dòng)。手術(shù)后當(dāng)天至術(shù)后第三天，麻醉作用消失后，即應(yīng)鼓勵(lì)并
7、督促患者進(jìn)行患肢足趾、踝關(guān)節(jié)主被動(dòng)屈伸活動(dòng)，指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉等長練習(xí)，即膝關(guān)節(jié)完全伸直定位后，做股四頭肌的收縮松弛運(yùn)動(dòng)，收縮10秒，休息10秒為1次。10次為1組，每天至少做10組，同時(shí)可以進(jìn)行股四頭肌、小腿三頭肌、腓腸肌的向心性按摩，每天3次，每次15～20分鐘，以促進(jìn)靜脈血回流，同時(shí)注意健側(cè)肢體及上肢的屈伸、抬高、肌肉收縮等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，防止血液淤滯。手術(shù)當(dāng)天常規(guī)進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓知識(shí)的健康教育，鼓勵(lì)患者在床上側(cè)翻身，以側(cè)30度為宜，避免髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后多飲水，24小時(shí)飲水量2500～3000ml為宜，保持大便通暢。鼓勵(lì)患者每天定時(shí)做
