依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療進(jìn)展性腦梗死效果觀察

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1、依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療進(jìn)展性腦梗死效果觀紅河州滇南中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科云南省個(gè)舊市661000摘要：目的：分析和研宄依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療進(jìn)展性腦梗死的效果。方法：選取我院2013年1月一2015年6月進(jìn)展性腦梗死患者80例，將其按雙盲分組方法隨機(jī)分為A組40例與B組40例。A組患者在二級(jí)預(yù)防治療基礎(chǔ)之上加用依達(dá)拉奉和丁苯酞聯(lián)合治療，B組患者給予常規(guī)腦梗塞二級(jí)預(yù)防治療，將兩組患者規(guī)范治療14d后，對(duì)比兩組患者治療療效、NIHSS評(píng)分、改良Rankin量表（mRS）評(píng)分。結(jié)果：A組治療14d后有效率77.5%,B

2、組治療14d后有效率55.0%,A組優(yōu)于B組，（P<0.05），A組患者NIHSS評(píng)分明顯低于B組（P<0.05）,A組患者改良Rankin量表評(píng)分明顯低于B組（P<0.05）。結(jié)果：依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療進(jìn)展性腦梗塞效果顯著，能顯著降低患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者生活質(zhì)量,有臨床實(shí)用價(jià)值。結(jié)論：丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合在治療進(jìn)展性腦梗死中效果顯著,能有效改善祌經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者生活質(zhì)量，療效可靠，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；丁苯酞；進(jìn)展性腦梗死；療效觀察；腦梗塞又稱為缺血性卒中，是指各種原因?qū)е履X

3、部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征，進(jìn)展性腦梗死是指缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能損傷雖經(jīng)臨床治療似仍呈漸進(jìn)性和階梯式加重，在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重祌經(jīng)功能缺損和惡化[1],進(jìn)展性腦梗死占全部腦梗死的26%?43%[2],患者神經(jīng)功能缺損癥狀一般在發(fā)病后6h至1周內(nèi)進(jìn)展。其發(fā)生與血栓的擴(kuò)展或再形成、側(cè)支循環(huán)不良、腦灌注壓下降、再灌注損傷、腦水腫等密切相關(guān)[3]。進(jìn)展性腦梗塞，由于祌經(jīng)功能缺損癥狀持續(xù)加重，導(dǎo)致患者肢體功能差、恢復(fù)困難，導(dǎo)致患者重返社會(huì)功能下降，患者經(jīng)

4、濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，不易被患者及家屬理解，從而尤其受臨床醫(yī)生關(guān)注及重視，因此，在臨床工作中,探尋進(jìn)展性腦梗塞發(fā)病機(jī)制及有效治療進(jìn)展性腦梗塞方法，是祌經(jīng)科醫(yī)生為之奮斗的重要0標(biāo)，現(xiàn)將我院神經(jīng)內(nèi)科治療80例進(jìn)展性腦梗塞患者進(jìn)行研究，對(duì)比依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞、基礎(chǔ)二級(jí)預(yù)防治療進(jìn)展性腦梗塞的療效，患者神經(jīng)功能恢復(fù)程度，從中尋找進(jìn)展性腦梗塞治療的更多臨床依據(jù)，現(xiàn)將科研方法介紹如下。1資料與方法研宄選取的對(duì)象是2013年1月?2015年6月來(lái)我院住院的進(jìn)展性腦卒中患者80例，年齡60-80歲，男女不限，入選標(biāo)準(zhǔn)：1均符合2005

5、年《中國(guó)腦血管病防治指南》的診斷要點(diǎn)。2所有患者在確診后（發(fā)病24h內(nèi)）立即U服阿司匹林100mg/d或氯毗格雷片75mg/d治療，并常規(guī)給以其他腦卒中二級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)治療，3規(guī)范治療3日內(nèi)，患者腦梗塞癥狀持續(xù)加重。進(jìn)展依據(jù)主要為歐洲進(jìn)展性卒中研宄組定義法（進(jìn)展性腦梗死診斷采用歐洲進(jìn)展性卒中研宄組定義法[4】：即采用斯堪的那維亞（ScandinavianStrokeScale,SSS）評(píng)分系統(tǒng)；在發(fā)病最初3d內(nèi)任何2次連續(xù)評(píng)估，上、下肢運(yùn)動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、意識(shí)水平4項(xiàng)中冇任何1項(xiàng)≥2分的加重和（或）語(yǔ)言功能項(xiàng)

6、中有≥3分的加重。4美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研宄院卒中量表（NIHSS）評(píng)分<21分；5頭顱CT或MRI證實(shí)并除外腦出血或再發(fā)腦梗塞；6既往卒中患者未遺留明顯后遺癥，改良Rankin量表（mRS）評(píng)分≤l分）；排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并急性心肌梗死患者，2并發(fā)嚴(yán)重心肺功能衰竭患者3并發(fā)顱內(nèi)出血患者，4使用溶栓治療、抗凝治療、降纖治療患者，5并發(fā)嚴(yán)重消化道出血患者，6合并惡性腫瘤患者。所有入選患者均符合進(jìn)展性腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按本研究入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選擇樣本。將其隨機(jī)分為2組，每組各患者40例，其中觀察組

7、男21例，女19例，平均年齡（68.5±6.71）歲；對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（67.8±6.32）歲。所右患者均無(wú)本研究藥物過(guò)敏，比較2組患者基本資料（性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、NIHSS評(píng)分、改良Rankin量表（mRS）評(píng)分）差異不顯著（P〉0.05）,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法A組患者給予改善循環(huán)、改善腦代謝神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、腦細(xì)胞保護(hù)劑、抗血小板凝集、合理調(diào)控血壓、血糖、血脂，常規(guī)康復(fù)鍛煉、高壓氧、治療并發(fā)癥等治療,治療14doB組患者在A組患者基礎(chǔ)治療之上，

8、加用依達(dá)拉奉和丁苯酞聯(lián)合治療，依達(dá)拉奉靜脈滴注，每天早晚靜脈滴注各1次，每次30mg。丁苯酞軟膠囊口服，一次兩粒（0.2g）,—日三次，治療14d。1.3觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)治療過(guò)程中，主要觀察患者NIHSS評(píng)分、改良Rankin量表（mRS）評(píng)分變化,根據(jù)患者病情變化，排外由其他因素導(dǎo)致的患者病情變化及癥狀改變，根據(jù)本課題患者排除標(biāo)準(zhǔn)，決定是否給予患者繼續(xù)或退出本課題研究。療效判定：臨床療效按照NIHSS評(píng)分的缺損分