我院門診藥房自動化系統(tǒng)出現(xiàn)的不足探討

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1、我院門診藥房自動化系統(tǒng)出現(xiàn)的不足探討王斌宋惠珠馬紅燕(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院藥劑科江蘇無錫214000)【摘要】目的：優(yōu)化我院門診藥房自動化系統(tǒng)的不足之處。方法：通過分析我院自動分藥機和藥品智能存取系統(tǒng)在工作中出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的解決方法。結(jié)果：自動化系統(tǒng)在高峰期出現(xiàn)“人等藥”情況以及藥品智能存取系統(tǒng)加藥時效率不高等一系列不足，急需在工作中得到改進。結(jié)論：自動化系統(tǒng)的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的手工調(diào)配模式，新系統(tǒng)需要在使用中不斷完善，發(fā)揮其優(yōu)勢,以便更好地服務(wù)于藥學(xué)事業(yè)。【關(guān)鍵詞】門診藥房；自動化系統(tǒng)；不足【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】2095-

2、1752(2015)33-0349-02隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的人工擺藥模式已難以適應(yīng)醫(yī)院藥房管理水平提高的需要，因此藥房的自動化應(yīng)用是醫(yī)院藥房發(fā)展的新方向。我院于2010年7月完成了門診藥房自動化系統(tǒng)的建設(shè)與使用，在這4年多的運行使用中，雖然自動化系統(tǒng)降低了工作強度，提高了發(fā)藥效率和調(diào)配準確率[1],但是在工作發(fā)現(xiàn)了一些問題有待改進，木文就此來探討一下。1.自動化系統(tǒng)概況1.1自動化系統(tǒng)配置我院門診藥房自動化系統(tǒng)由2臺荷蘭Robopharma公司牛.產(chǎn)的N60型自動分藥機、2臺蘇州艾隆公司生產(chǎn)的IRON-240型智能存取系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及叫號系統(tǒng)組合而成。根據(jù)機

3、器的各自特點和功能，自動分藥機儲存盒裝U服藥品，智能存取系統(tǒng)則儲存針劑及異形小規(guī)格包裝的藥品。通過HIS系統(tǒng)將1臺分藥機和1臺智能存取系統(tǒng)組合使用，從而將4臺機器分成相同的2套組合來同時工作[2],這樣有助于提高藥品調(diào)配的自動化率和高效率。1.2自動化系統(tǒng)工作流程圖2.1自動化系統(tǒng)的不足及對策2.1高峰期自動化系統(tǒng)效率不高據(jù)統(tǒng)計，我院自動分藥機平均7?9秒調(diào)配一張?zhí)幏剑啃贾荒苷{(diào)配400?520張?zhí)幏?，而我院日均門急診量從最初的5000人次，發(fā)展到0前的8000人次，門診處方量高峰吋期每小吋能達到500張以上，已經(jīng)達到系統(tǒng)的最大處理能力，導(dǎo)致自動分藥機出藥慢，出現(xiàn)“人等

4、藥”的現(xiàn)象，影響調(diào)劑效率。由于機器軌道固定，并且每個軌道每次只能出1盒藥，而處方中每個品種藥品數(shù)量經(jīng)常有多盒，造成軌道出藥吋間延長，效率降低。建議工程師能優(yōu)化軌道功能，可以靈活更改軌道大小，從0前的每個軌道每次只能單盒出藥可以增加到每次能多盒多品種組合起來出藥，從而提高系統(tǒng)調(diào)配效率。0前我院藥房根據(jù)藥品的使用率和使用量來合理配置藥品在機器里的品種和與之相配的儲存位置，合理分配軌道資源，并i合理擺放系統(tǒng)之外藥品的位置,以節(jié)約調(diào)劑吋間，減輕工作強度，最大化地發(fā)揮自動化系統(tǒng)優(yōu)勢。2.2系統(tǒng)組合配置方面有待優(yōu)化我院自動化系統(tǒng)是通過HIS系統(tǒng)將自動分藥機和藥品智能存取系統(tǒng)組合在一起

5、，不足之處是兩臺設(shè)備必須同吋工作,如果其中任何一臺設(shè)備不能工作，那么自動化系統(tǒng)就不能發(fā)揮作用，.其缺乏獨立工作的能力。自動分藥機若出現(xiàn)故障或維護停止使用時，智能存取系統(tǒng)只能進行手動操作使用；若智能存取系統(tǒng)出現(xiàn)故障，自動分藥機完全不能使用，藥品只能全手工調(diào)配，在此特殊情況下資源沒有得到充分利用。建議優(yōu)化HIS軟件系統(tǒng)，使兩臺自動化設(shè)備能獨立工作，從而增加自動化藥房藥品調(diào)配工作的靈活性和效率性。我院為預(yù)防自動化系統(tǒng)出現(xiàn)故障的情況出現(xiàn)，制定了應(yīng)急預(yù)案機制。2.3智能存取系統(tǒng)有待改進智能存取系統(tǒng)儲存裝置共有24層，0前藥師加藥吋先通過手動操作查看每一層要加的藥品及藥量，加藥吋也是

6、通過手動操作找到每一個藥品的位置后再加藥，并且在此加藥過程中冇處方接收吋會相互影響。并且智能存取系統(tǒng)自帶的藥品統(tǒng)計查詢功能，為了保證其庫存準確，需要在每加完一次藥后需輸入藥品數(shù)量，在實際工作中，由于我院藥品消耗量大，需經(jīng)常臨時補充藥品，操作耗吋不便，因而我們不得不棄之不用。建議工程師升級庫存管理系統(tǒng)，并能打印藥品上藥清單，使之更快捷、實用。擺藥臺與儲存裝置之間空隙相對較大，由于智能存取系統(tǒng)里存放的是一些小包裝的藥品，這些藥品易于從空隙處滑入機器，輕則損毀藥品，重則損壞機器，我院就曾經(jīng)出現(xiàn)過損壞機器的事故，建議工程師能在這方面改進?-下。智能存取系統(tǒng)是半封閉的結(jié)構(gòu)，一旦出現(xiàn)

7、故障，就導(dǎo)致一半的藥品被封鎖在機器里面不能取出，影響藥房的工作，建議工程師加裝應(yīng)急開關(guān)。針對這些問題，我門診藥房安排專人負責(zé)存取系統(tǒng)的效期管理和數(shù)量管理，這樣提高了藥品管理的效率；并在擺藥臺上放置固定的藥框，用于放置臨時取出不用的藥品，防止其滾落入機器中；冋吋在門診藥房設(shè)立二級庫藥架，藥品品種涵蓋設(shè)備中的所有品種，是一種方便冇效的應(yīng)急預(yù)案［3］。2.4自動分藥機在軌道設(shè)計方面有待完善由于自動分藥機采用的是重力落料原理，將藥盒側(cè)立擺放在和水平方向有一定傾角的軌道中的結(jié)構(gòu)特點，導(dǎo)致査看藥品數(shù)量和冇效期比較繁瑣。并且這種結(jié)構(gòu)構(gòu)造也不