我院門診藥房自動(dòng)化系統(tǒng)出現(xiàn)的不足探討

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1、我院門診藥房自動(dòng)化系統(tǒng)出現(xiàn)的不足探討王斌宋惠珠馬紅燕(南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院藥劑科江蘇無錫214000)【摘要】目的：優(yōu)化我院門診藥房自動(dòng)化系統(tǒng)的不足之處。方法：通過分析我院自動(dòng)分藥機(jī)和藥品智能存取系統(tǒng)在工作中出現(xiàn)的問題，并提出相應(yīng)的解決方法。結(jié)果：自動(dòng)化系統(tǒng)在高峰期出現(xiàn)“人等藥”情況以及藥品智能存取系統(tǒng)加藥時(shí)效率不高等一系列不足，急需在工作中得到改進(jìn)。結(jié)論：自動(dòng)化系統(tǒng)的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的手工調(diào)配模式，新系統(tǒng)需要在使用中不斷完善，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì),以便更好地服務(wù)于藥學(xué)事業(yè)?！娟P(guān)鍵詞】門診藥房；自動(dòng)化系統(tǒng)；不足【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-

2、1752(2015)33-0349-02隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的人工擺藥模式已難以適應(yīng)醫(yī)院藥房管理水平提高的需要，因此藥房的自動(dòng)化應(yīng)用是醫(yī)院藥房發(fā)展的新方向。我院于2010年7月完成了門診藥房自動(dòng)化系統(tǒng)的建設(shè)與使用，在這4年多的運(yùn)行使用中，雖然自動(dòng)化系統(tǒng)降低了工作強(qiáng)度，提高了發(fā)藥效率和調(diào)配準(zhǔn)確率[1],但是在工作發(fā)現(xiàn)了一些問題有待改進(jìn)，木文就此來探討一下。1.自動(dòng)化系統(tǒng)概況1.1自動(dòng)化系統(tǒng)配置我院門診藥房自動(dòng)化系統(tǒng)由2臺(tái)荷蘭Robopharma公司牛.產(chǎn)的N60型自動(dòng)分藥機(jī)、2臺(tái)蘇州艾隆公司生產(chǎn)的IRON-240型智能存取系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)以及叫號(hào)系統(tǒng)組合而成。根據(jù)機(jī)

3、器的各自特點(diǎn)和功能，自動(dòng)分藥機(jī)儲(chǔ)存盒裝U服藥品，智能存取系統(tǒng)則儲(chǔ)存針劑及異形小規(guī)格包裝的藥品。通過HIS系統(tǒng)將1臺(tái)分藥機(jī)和1臺(tái)智能存取系統(tǒng)組合使用，從而將4臺(tái)機(jī)器分成相同的2套組合來同時(shí)工作[2],這樣有助于提高藥品調(diào)配的自動(dòng)化率和高效率。1.2自動(dòng)化系統(tǒng)工作流程圖2.1自動(dòng)化系統(tǒng)的不足及對(duì)策2.1高峰期自動(dòng)化系統(tǒng)效率不高據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院自動(dòng)分藥機(jī)平均7?9秒調(diào)配一張?zhí)幏?，每小吋只能調(diào)配400?520張?zhí)幏?，而我院日均門急診量從最初的5000人次，發(fā)展到0前的8000人次，門診處方量高峰吋期每小吋能達(dá)到500張以上，已經(jīng)達(dá)到系統(tǒng)的最大處理能力，導(dǎo)致自動(dòng)分藥機(jī)出藥慢，出現(xiàn)“人等

4、藥”的現(xiàn)象，影響調(diào)劑效率。由于機(jī)器軌道固定，并且每個(gè)軌道每次只能出1盒藥，而處方中每個(gè)品種藥品數(shù)量經(jīng)常有多盒，造成軌道出藥吋間延長(zhǎng)，效率降低。建議工程師能優(yōu)化軌道功能，可以靈活更改軌道大小，從0前的每個(gè)軌道每次只能單盒出藥可以增加到每次能多盒多品種組合起來出藥，從而提高系統(tǒng)調(diào)配效率。0前我院藥房根據(jù)藥品的使用率和使用量來合理配置藥品在機(jī)器里的品種和與之相配的儲(chǔ)存位置，合理分配軌道資源，并i合理擺放系統(tǒng)之外藥品的位置,以節(jié)約調(diào)劑吋間，減輕工作強(qiáng)度，最大化地發(fā)揮自動(dòng)化系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。2.2系統(tǒng)組合配置方面有待優(yōu)化我院自動(dòng)化系統(tǒng)是通過HIS系統(tǒng)將自動(dòng)分藥機(jī)和藥品智能存取系統(tǒng)組合在一起

5、，不足之處是兩臺(tái)設(shè)備必須同吋工作,如果其中任何一臺(tái)設(shè)備不能工作，那么自動(dòng)化系統(tǒng)就不能發(fā)揮作用，.其缺乏獨(dú)立工作的能力。自動(dòng)分藥機(jī)若出現(xiàn)故障或維護(hù)停止使用時(shí)，智能存取系統(tǒng)只能進(jìn)行手動(dòng)操作使用；若智能存取系統(tǒng)出現(xiàn)故障，自動(dòng)分藥機(jī)完全不能使用，藥品只能全手工調(diào)配，在此特殊情況下資源沒有得到充分利用。建議優(yōu)化HIS軟件系統(tǒng)，使兩臺(tái)自動(dòng)化設(shè)備能獨(dú)立工作，從而增加自動(dòng)化藥房藥品調(diào)配工作的靈活性和效率性。我院為預(yù)防自動(dòng)化系統(tǒng)出現(xiàn)故障的情況出現(xiàn)，制定了應(yīng)急預(yù)案機(jī)制。2.3智能存取系統(tǒng)有待改進(jìn)智能存取系統(tǒng)儲(chǔ)存裝置共有24層，0前藥師加藥吋先通過手動(dòng)操作查看每一層要加的藥品及藥量，加藥吋也是

6、通過手動(dòng)操作找到每一個(gè)藥品的位置后再加藥，并且在此加藥過程中冇處方接收吋會(huì)相互影響。并且智能存取系統(tǒng)自帶的藥品統(tǒng)計(jì)查詢功能，為了保證其庫存準(zhǔn)確，需要在每加完一次藥后需輸入藥品數(shù)量，在實(shí)際工作中，由于我院藥品消耗量大，需經(jīng)常臨時(shí)補(bǔ)充藥品，操作耗吋不便，因而我們不得不棄之不用。建議工程師升級(jí)庫存管理系統(tǒng)，并能打印藥品上藥清單，使之更快捷、實(shí)用。擺藥臺(tái)與儲(chǔ)存裝置之間空隙相對(duì)較大，由于智能存取系統(tǒng)里存放的是一些小包裝的藥品，這些藥品易于從空隙處滑入機(jī)器，輕則損毀藥品，重則損壞機(jī)器，我院就曾經(jīng)出現(xiàn)過損壞機(jī)器的事故，建議工程師能在這方面改進(jìn)?-下。智能存取系統(tǒng)是半封閉的結(jié)構(gòu)，一旦出現(xiàn)

7、故障，就導(dǎo)致一半的藥品被封鎖在機(jī)器里面不能取出，影響藥房的工作，建議工程師加裝應(yīng)急開關(guān)。針對(duì)這些問題，我門診藥房安排專人負(fù)責(zé)存取系統(tǒng)的效期管理和數(shù)量管理，這樣提高了藥品管理的效率；并在擺藥臺(tái)上放置固定的藥框，用于放置臨時(shí)取出不用的藥品，防止其滾落入機(jī)器中；冋吋在門診藥房設(shè)立二級(jí)庫藥架，藥品品種涵蓋設(shè)備中的所有品種，是一種方便冇效的應(yīng)急預(yù)案［3］。2.4自動(dòng)分藥機(jī)在軌道設(shè)計(jì)方面有待完善由于自動(dòng)分藥機(jī)采用的是重力落料原理，將藥盒側(cè)立擺放在和水平方向有一定傾角的軌道中的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，導(dǎo)致査看藥品數(shù)量和冇效期比較繁瑣。并且這種結(jié)構(gòu)構(gòu)造也不