炙甘草湯治療心律失常的臨床療效觀察

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1、炙甘草湯治療心律失常的臨床療效觀湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院湖南湘潭411228摘要：研宄分析炙甘草湯治療心律失常的臨床療效。方法：選取我院2012年1月一2015年3月收治的120例患者，經(jīng)臨床診斷，均確診為心律失常患者，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用隨機(jī)分組的方式，將其分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，每組分別為60例，分別對(duì)兩組患者采取不同治療措施，其中給予研宄組患者鹽酸普羅帕酮片治療，實(shí)驗(yàn)組則在研究治療的基礎(chǔ)上，加之中藥湯劑炙甘草湯辨證加減治療。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)為58治療總有效率為96.67

2、%,研究組治療有效人數(shù)為51例，治療總有效率為85.00%,兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)心律失?；颊撸诒t(yī)治療的基礎(chǔ)上，加之中藥湯劑炙甘草湯辨證加減治療,可有效提高患者臨床治療效果，從而改善患者生活質(zhì)量，其備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：炙甘草湯；心律失常；研究分析；推廣應(yīng)用心律失常在臨床較為常見，可見于各種器質(zhì)性心臟病。臨床常見的有竇性心動(dòng)過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征以及房室傳導(dǎo)阻滯等［1］。臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、低血壓以及出汗等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥或猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咭蚓?/p>

3、病而至氣血不足，心失所養(yǎng)，而至心悸不寧，氣虛則無力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接，而至脈象細(xì)澀［2-3］。木位對(duì)收治的120例心律失?；颊?，采取在丙藥治療的基礎(chǔ)上，加之中藥湯劑炙甘草湯辨證加減治療，取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)將只體情況報(bào)告如下。1一般資料和方法1.1臨床資料選取我院2012年1月一2015年3月收治的120例心律失?；颊?，現(xiàn)對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用隨機(jī)分組的方式，將其分為研究組與實(shí)驗(yàn)組，每組分別為60例，其中研究組男32例，女28例，年齡40—76歲，平均年齡（55.3±6.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男

4、35例，女25例，年齡41—78歲，平均年齡（56.6±5.8）歲。收治的120例患者中，有81例確診為中頻發(fā)室性期前收縮，19例為短陣室性心動(dòng)過速，20例為心房纖顫并上室性期前收縮。兩組患者在年齡、性別以及心律失常類型等一般資料上，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,存在可比性。1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)收治的120例患者均根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［4］中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷，排除標(biāo)準(zhǔn)為，①患冇急性心肌梗死以及心功能不全者；②患冇精神以及認(rèn)知障礙者。1.3治療方法對(duì)研究組患者采取西藥鹽酸普羅帕酮片（上海某藥業(yè)

5、公司生產(chǎn)）治療，U服劑量為150mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組則在研究組治療的基礎(chǔ)上，加之中藥湯劑炙甘草湯辨證加減治療，主要組成成分為炙甘草、丹參（淤血阻滯者另加）、熟附子（浮腫者另加）、車前草（浮腫者另加）各的15g,人參、麻子仁、葶藶子（浮腫者另加）、砂仁（腹脹與納呆者另加）、大腹皮（腹脹與納呆者另加）各10g,生地、麥冬、阿膠、郁金（淤血阻滯者另加）、川芎（淤血阻滯者另加）各12g,快速性心律失常者另加龍齒、煅牡蠣各30g,其他為桂枝9g，生姜6g,大棗10個(gè)，黃芪（緩慢型心律失常者另加）20g，淡附片8g。水煎取汁

6、液150mL，飯后溫服，分兩次服用，1劑/d。兩組均連續(xù)治療30d后，觀察其治療效果。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前后的心率以及心電圖變化情況進(jìn)行記錄。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)主要可分為顯效、有效以及無效，其中有效主要反應(yīng)特征為，患者經(jīng)過治療后臨床癥狀全部消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)以前正常水平，心率和心電圖等指標(biāo)均基本恢復(fù)正常；有效主要反應(yīng)特征為，患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀顯著改善，心率和心電圖等指標(biāo)，均奮所改善；無效主要反應(yīng)特征為，患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀無任何改變，其至冇進(jìn)一步加重的跡象。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)

7、軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用()表示，組間計(jì)量資料采用計(jì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間計(jì)量資料率的比較采用2檢驗(yàn)；以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效人數(shù)為58治療總有效率為96.67%，研究組治療有效人數(shù)為51例，治療總有效率為85.00%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體情況詳見表1。3討論中醫(yī)學(xué)上將心律失常納入“心悸”與“怔忡”范疇，致病因主以臟腑功能失調(diào)而至，表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，虛證主要表現(xiàn)為氣血虧損，而至心神失養(yǎng);實(shí)證表

8、現(xiàn)為淤血久滯，而擾亂心神，證屬本虛表實(shí)。治該病應(yīng)以益氣養(yǎng)陰，溫陽通脈、活血散瘀為治療根本［5】。該病主要是因患者神經(jīng)功能失調(diào)、冠心病以及心肌炎癥等器質(zhì)性心臟病，導(dǎo)致的一系列心律失常以及血流動(dòng)力學(xué)改變。《傷寒論》中有記載說“傷寒脈結(jié)代，心悸動(dòng)者，炙甘草湯主之”，可見炙甘草湯之藥效。患者久病而至氣血不足，心失所養(yǎng)，而至心悸不寧，氣血虧