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《循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應用分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應用分析牛桂敏（密山市八五一一農(nóng)場醫(yī)院158307）【摘要】目的：探討循證護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床應用價值。方法：將110例患者隨機分為循證護理組和對照護理組，兩組均采用常規(guī)的基礎(chǔ)護理，循證護理組同時采用循證醫(yī)學護理方法。結(jié)果：兩組患者在住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后采用循證護理能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率，顯著縮短治愈時間?！娟P(guān)健詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；基礎(chǔ)護理；循證護理；【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165（2015）07—0159—02剖宮產(chǎn)是在分娩過程中，由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無法
2、使胎兒自然娩出，而由醫(yī)牛.采取的一種經(jīng)腹切開子宮取山胎兒及其附屬物的過程，是解決難產(chǎn)和部分高危妊娠分娩的有效手段[13。剖宮產(chǎn)手術(shù)己呈明顯的上升趨勢，據(jù)調(diào)查無醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)比例達11%[23。由于該手術(shù)傷U大，創(chuàng)面廣，很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，？所以，做好術(shù)后護理是產(chǎn)婦順利康復的關(guān)鍵。我科于2014年1月?2015年1月對110例孕婦行剖宮產(chǎn)，護理結(jié)果分析如下1資料與方法11一般資料木組110例患者，年齡19?42歲，平均314歲；其中初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；原因：胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、妊高征、頭盆不稱、雙胎、過期妊娠、瘢痕子宮、家屬和孕婦主動要求選擇分娩時間而行剖宮產(chǎn)；110例孕
3、婦隨機分為兩組，各55例，兩組患者年齡、性別、原因、孕期無統(tǒng)計學意義（P〉005）,具有可比性。12方法對照護理組進行常規(guī)護理，循證護理組結(jié)合患者術(shù)后臨床表現(xiàn)做綜合評估，制定出具有針對性的護理方案。121循證醫(yī)學成立循證護理小組，進行循證護理知識培訓，通過學d使小組成員掌握循證方法。確定關(guān)鍵詞：并發(fā)癥、尿潴留、腹脹腸梗阻、出血、感染、下肢靜脈血栓、母乳喂養(yǎng)，查閱相關(guān)文獻，并結(jié)合以往護理經(jīng)驗和患者的實際情況制定護理計劃并于實施。123護理干預術(shù)后護理要點：（1）尿潴留：病因有心理因素、手術(shù)因素、疼痛及術(shù)后排尿姿勢改變、麻醉因素及尿路感染，由于尿潴留需要長期留置尿管，容易引起尿路感染的
4、發(fā)生［33。護士讓患者聽流水聲、熱敷法、按摩法、熱力熏蒸外陰法、開塞露納肛法、U服柳樹葉法、針灸穴位法或肌內(nèi)注射新斯的明05?1mg,以促使膀胱平滑肌收縮而排尿；（2）腸粘連腸梗阻：術(shù)后第2天，鼓勵患者下床活動，這樣可以促進胃腸功能的恢復，減少腸粘連的發(fā)生，預防或減輕術(shù)后腹脹［4〗。術(shù)后腹帶護理極為重要，護士術(shù)后應勤于病房，隨時監(jiān)測腹帶是否松弛失去減輕刀U張力的作用，冋吋又要嚴謹腹帶過緊增加腹壓而加重腸粘連。若術(shù)后3—5d腸功能尚未恢復，腹脹，可行溫鹽水灌腸或甘汕保留灌腸，直到腸功能完全恢復為止；（3）出血：嚴密觀察患者神志、血壓、脈搏的變化及引流液的量和顏色，若脈搏快、血壓下降，
5、引流量短吋間內(nèi)超過100m1II顏色鮮紅，應考慮出血，立即通知醫(yī)生治療，必要吋再次手術(shù);（4）術(shù)后切U感染的預防護理：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，術(shù)后24h內(nèi)觀察傷U有無滲液、滲血，以后應注意有無感染，敷料濕透吋應及時更換，保持傷口清潔、干燥，腹部手術(shù)切口于術(shù)后3天更換敷料并檢查冇無硬結(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染或其他并發(fā)癥，要及吋報告主治醫(yī)師［5〗；（5）下肢靜脈血栓：術(shù)后指導患者盡早在床上進行下肢曲伸活動，盡早下床活動避免術(shù)后靜脈血栓形成。護士一旦發(fā)現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、增粗、前靜脈曲張、皮膚蒼白皮溫低等表現(xiàn)應立即通知醫(yī)生及吋采取有效的治療措施。（6）母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是醫(yī)學界公認的最好的喂養(yǎng)方式，是
6、保障母嬰健康的基礎(chǔ)措施［63。護理人員要積極減輕產(chǎn)婦術(shù)后傷U疼痛導致的不舒適，同時要和產(chǎn)婦做好溝通，要產(chǎn)婦了解哺乳吋會促進宮縮引起宮縮痛，對產(chǎn)婦子宮冋縮康復有利，鼓勵產(chǎn)婦親自喂哺，并告之哺乳技巧。13統(tǒng)計學方法計量資料采用（X&p
7、USmn;S）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果我們得出循證護理組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均顯著優(yōu)于對照護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P<005)3討論循證護理是以科學為依據(jù)，以臨床實踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找與問題相關(guān)的研究文獻作為依據(jù)，然后做出評判性評價，最后挑出最佳證據(jù)，能夠使護士主動鉆研業(yè)務(wù)，尋找護理實
8、踐中存在的問題，提高了理論水平，確保了護理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥，值得臨床推廣。參考文獻[1]鄭修霞，夏海鷗，婦產(chǎn)科護理學[M]第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：66—70.[2]楊慧霞，剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與應對措施的思考[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2011,14(1)：2—4.[3]丘彩蘭，預防留置導尿患者尿路感染的原因分析與預防[J].廣西醫(yī)學，2008,30(8)：1192—1194.[4]李秋香，賴觀玲，預防腹部手術(shù)后腸粘連的護理干預[J].醫(yī)學理論與實踐，2007
