妊娠期糖尿病40例產(chǎn)后護(hù)理措施探究

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1、妊娠期糖尿病40例產(chǎn)后護(hù)理措施探宄李麗(江蘇省徐州市婦幼保健院產(chǎn)科江蘇徐州221000)【摘要】目的：研究和分析妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后有效的護(hù)理措施。方法：收集妊娠期糖尿病患者共88例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，將兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖以及餐后最高血糖明顯低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者應(yīng)早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，并通過(guò)有效的產(chǎn)后護(hù)理措施對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，從而保證母嬰的健康和安全，值得推廣應(yīng)用

2、?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；產(chǎn)后護(hù)理；護(hù)理措施【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)20-0233-02妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠前糖代謝均正常，或者存在潛在的糖耐量減退，在妊娠期時(shí)就出現(xiàn)了糖代謝異常。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，有80%以上的糖尿病孕婦均為妊娠糖尿病，而在妊娠期前就患有糖尿病的孕婦不足20%［1］。此外，妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常甚至死亡，患者的流產(chǎn)率在22.6%左右，同時(shí)還會(huì)引發(fā)感染、羊水過(guò)多、巨大兒等多種嚴(yán)重后果，對(duì)母嬰都會(huì)造成極大的影響,因此必須得到足夠的重視［2

3、］。在木次研究中，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行了針對(duì)性的產(chǎn)后護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：1.一般資料與方法1.1一般資料選取2013年1月至2015年1月期間，我院收治的妊娠糖尿病患者共88例為觀察組，年齡在22歲?38歲之間，平均年齡為(27.2±3.7)歲；孕周為29周?37周，平均孕周為(31.8±2.4)周；64例患者為初產(chǎn)婦，24例為經(jīng)產(chǎn)婦?；颊呔?999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值高于7.0mmol/L,或者任何一次的血糖值高于了ll.lmmol/L，確診為妊娠糖尿病［3］。88例患者隨機(jī)

4、分為對(duì)照組和觀察組，各44例，兩組患者的年齡、職業(yè)、孕周等一般資料無(wú)顯著差異(P>；0.05),有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理：預(yù)防低血糖。胎兒在娩出后，患者體內(nèi)的孕激素和雌激素都會(huì)出現(xiàn)明顯下降，而這些都屬于抗胰島素激素，再加上患者在生產(chǎn)中會(huì)消耗大量的體力，所以低血糖的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。對(duì)患者的勝島素用量進(jìn)行及吋的調(diào)整，控制患者血糖≥5.6mmol/L。對(duì)患者的惡露量及顏色、子宮收縮的情況進(jìn)行密切注意，至少做到每30分鐘觀察一次，直到患者的生命體征穩(wěn)定后

5、改為每8小吋觀察一次。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，并用濃度為0.5%的碘伏對(duì)患者的外陰部進(jìn)行擦洗。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將對(duì)照組和觀察組患者的空腹血糖、餐后2小吋血糖以及餐后最高血糖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(x-±s)表示，比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的空腹血糖、餐后2小吋血糖以及餐后最高血糖明顯低于對(duì)照組，P均<0.05。具體情況如表1所示。2.討論相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，近幾年我國(guó)的

6、妊娠糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢(shì)。該病的發(fā)病機(jī)制為：在妊娠期吋，胎盤所分泌的各種激素會(huì)對(duì)胰島素進(jìn)行對(duì)抗，而隨著孕周的增多，這些激素的分泌量也逐漸增人；此外，胎盤所產(chǎn)生的蛋白溶解酶-胰島素酶也逐漸增加，胰島素酶會(huì)對(duì)胰島素進(jìn)行降解，從而降低胰島素的活性，使妊娠產(chǎn)婦的糖代謝逐漸異常［4】。在本次研究中，對(duì)觀察組的妊娠期糖尿病患者采用了針對(duì)性的護(hù)理措施，研宄的結(jié)果表明，觀察組患者的空腹血糖、餐后2小吋血糖以及餐后最高血糖明顯低于對(duì)照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理中，注重了對(duì)患者的會(huì)陰部的護(hù)理。這是因?yàn)槿?/p>

7、娠期糖尿病患者的吞噬白細(xì)胞功能和自身的殺菌功能在疾病的影響下出現(xiàn)了降低，再加上生產(chǎn)中陰道被多次破壞，患者的尿中糖的含量增多，因此在產(chǎn)后極易發(fā)生生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染［5】。而通過(guò)擦洗和消毒，在手術(shù)后立即拔掉導(dǎo)尿管等方式，患者的傷口、會(huì)陰部能夠保持清潔無(wú)菌,從而降低了患者發(fā)生感染的幾率。值得注意的是，對(duì)妊娠期糖尿病患者一定要重視血糖的監(jiān)測(cè)，在手術(shù)當(dāng)日更是應(yīng)該每2小時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行一次測(cè)量，而胰島素的用量應(yīng)減為平吋的一半。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況將1U的胰島素和3g左右的葡萄糖進(jìn)行混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注，保證每小吋進(jìn)入患者體內(nèi)的胰

8、島素量為2U?3U。在生產(chǎn)第二天開(kāi)始對(duì)患者的血糖進(jìn)行每日2次的監(jiān)測(cè)，在手術(shù)完成48小時(shí)后，胰島素的用量應(yīng)降至平時(shí)的三分之一。在患者能夠進(jìn)行正常飲食后，即停止胰島素的注射。部分患者在術(shù)后由于麻醉藥的影響會(huì)產(chǎn)生惡心、食欲降低等癥狀，而為了改善患者的消化系統(tǒng)紊亂，護(hù)理