門診輸液室風險管理

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1、門診輸液室風險管理吳衛(wèi)星(湖北省通山縣人民醫(yī)院437600)【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2010)06-076-02【摘要】目的風險管理在輸液室管理工作中的重要作用。方法通過認識在工作中存在的不安全隱患，運用風險管理采取防范措施，加強靜脈治療風險預警管理的辦法，使輸液室的風險降到最低，確保輸液病人的安全?！娟P鍵詞】風險管理輸液室風險管理是指對病人，工作人員，探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別，評估并釆取正確行動的過程［1］門診輸液室每天接待的患者多病因復雜，病情不同，藥品繁多，接觸時間短，潛在的風險因素居多，治療過程中及可能發(fā)牛.的意

2、外及藥物不良反應的搶救處理不當極易引發(fā)投訴和糾紛。我們科學地分析現(xiàn)有的和存在的護理安全隱患，加強了輸液室風險管理，取得良好效果，現(xiàn)將具體方法介紹如下：1現(xiàn)有的和存在的護理安全隱患1.1護士未嚴格執(zhí)行查對制度，配錯藥，給錯藥。1.2加藥后或輸液前，未認真檢查液體質(zhì)量，未及時發(fā)現(xiàn)微粒，如安剖的膠塞，藥物未溶顆?；蚱渌s質(zhì)。1.3輸液速度過快。1.4護士缺乏溝通技巧，解釋不夠，態(tài)度生硬或?qū)⒉涣记榫w帶到工作中，護士靜脈穿刺水平低。1.5病員流動大。1.6需做過敏試驗藥物多。1.7護士對新藥知識信息了解不夠。2輸液風險防范措施2.1嚴格落實查對制度，明確各班職責。接藥班負責接病人的注射

3、單和藥物，查對兩者是否相符，是否做過敏試驗，是否有配伍禁忌，如奮疑問立即與相應的人取得聯(lián)系，不得讓病人自己去找，以免引起病人一醫(yī)生一藥房的不滿,同吋，必須轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，一式兩份，并簽全名，一份給病人作為第二天來輸液的憑據(jù)，另一份掛在病人輸液瓶上，作為輸液吋查對配藥護士接藥班護士遞來的藥物后，嚴格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，執(zhí)行一人一藥一管。治療班護士接配好的藥物吋，必須掛注射卡，認真做好三查七對工作，采取叫病人姓名，病人應答后，再確定為病人注射，冋吋告知病人的輸液組數(shù)和藥名，讓病人監(jiān)督。一律不使用在院外自購的藥品，從藥源方面確保安全。2.2嚴格執(zhí)行一次性注射器，輸液器使

4、用管理制度，把好一次性物品質(zhì)量關，使用一次性物品時必須檢查是否密封和冇效期，消除由此導致的安全風險。2.3輸液速度過快，對年老，體弱、嬰幼兒嚴格控制好滴速，尤其是特殊藥物，我們會在輸液瓶上寫“慢”字，以提醒護士及病人注意并告知病人不要擅自調(diào)速。2.4提供優(yōu)質(zhì)服務，加強專業(yè)技能訓練及理論知識學提高個人素質(zhì)，加強人文關懷，加強交流與溝通，提供便民措施。2.5輸液室病人流動性大，為了避免出現(xiàn)掛錯藥等差錯事故發(fā)生，我們規(guī)定，配藥護士配好藥后，一定要在瓶簽上寫清病人姓名、藥名、劑量，以便治療班掛上輸液卡后査對，無誤后簽名，病人輸完液體，巡視護士一目了然，即可拔針，避免接錯藥或漏接藥。2

5、.6加強藥物過敏試驗管理，從2002年《醫(yī)療事故條例》頒布實施起?！盀榕e證倒置”冇力證據(jù)，對需作過敏試驗藥物的觀察結(jié)果，實行誰做誰簽名并標清陰性或陽性。2.7加強對藥物知識學＞J,門診輸液室的藥品種類繁多，且用藥指導已成為護理工作的重要內(nèi)容。遇到新藥及吋向藥房要說明書，了解藥物配伍禁忌、,注意事項，不良反應等，保證藥品使用的安全性。3加強靜脈治療風險預警管理3.1完善靜脈治療安全管理制度。3.2設置靜脈治療專業(yè)護士，3—6個月轉(zhuǎn)換，按照護理程序工作。3.3護士排班要以動態(tài)調(diào)整為原則，以優(yōu)化組合為原則。3.4開展規(guī)范化培訓，改進護理技能。3.5加強安全質(zhì)量檢查管理，每天薄弱時段

6、檢查。3.6及吋講評靜脈治療安全工作。4體會通過不斷認識護理工作中的不安全隱患，采取多方位的風險防范措施，降低了差錯，糾紛，投訴發(fā)生率，確保輸液病人安全。參考文獻[1]林菊英.醫(yī)院管理學.護理管理分冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2003：167.