局部氧療加中藥白鮮皮外敷在壓瘡患者中應用觀察及護理

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1、局部氧療加中藥白鮮皮外敷在壓瘡患者中應用觀察及護理葛明霞（遼寧省木溪市木鋼胸科醫(yī)院遼寧木溪117021）【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）02-0407-02【摘要】目的觀察局部氧療加中藥白鮮皮外敷在壓瘡患者中的應用效果及護理。方法將23例（40處）壓瘡患者隨機分為2組，對照組11例（20處）按常規(guī)換藥方法護理，實驗組12例（20處），在常規(guī)換藥方法護理的同時加瘡面局部氧療后外敷中藥白鮮皮，在2周后比較2組治療效果。結(jié)果實驗組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）o結(jié)論局部氧療加中藥白鮮皮外敷治療壓瘡效果較好?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡氧療護理白鮮皮

2、壓瘡乂稱褥瘡，屬壓迫性潰瘍，是指局部長時間受壓，血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)不良而致組織壞死引起的皮膚潰瘍。隨著基礎(chǔ)護理工作質(zhì)量不斷提高，壓瘡在臨床的發(fā)病率已大幅下降，但由于患者及家屬對壓瘡知識缺乏與不重視，護理方法不正確以及老年人特殊的牛.理組織特點，臨床上經(jīng)常能看見由家中帶來壓瘡的老年患者，其創(chuàng)面修復再生能力差，如果未經(jīng)有效的治療及護理會發(fā)展很快，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延緩疾病康復的時間，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命［1］。木科采用局部氧療加中藥白鮮皮外敷治療壓瘡療效較好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年1月?2011年6月在木科往院的23例（4

3、0處）壓瘡患者（均為院外帶入），男14例，女9例；年齡62歲?86歲；繼發(fā)性肺結(jié)核16例，結(jié)核性胸膜炎7例，合并腦梗塞6例，合并糖尿病5例。按壓瘡診斷標準［2］,II期壓瘡16處，III期壓瘡24處；壓瘡部位為骶尾部29處，髖部4處，足跟4處，夕卜踝1處，肩胛部2處;面積2cm×3cm?5cm×7cm。將患者隨機分成對照組11例（20處），實驗組12例（20處兩組年齡、性別、病情、壓瘡部位、面積比較差異無統(tǒng)計學意義（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1基礎(chǔ)護理及健康教育保持患者衣服、床單、被褥清潔、干燥、柔軟、平整。保持患者皮膚清潔、干燥，正確使用便盆

4、，大小便后及吋清洗會陰部和肛周皮膚，避免局部長期受壓，每2小吋翻身一次，建立床頭翻身卡，翻身時禁止拖、拉、推以免擦破皮膚，半臥位吋，床頭抬高勿超過30度，為防止身體下滑可抬高床尾并曲髖。肺結(jié)核屬慢性消耗性疾病，應保證患者營養(yǎng)和水分的攝入，營養(yǎng)不足可延遲創(chuàng)面的愈合，降低免疫力，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，一些研究表明鋅和維生素C能促進人傷口的愈合。對患者和家屬做好關(guān)于壓瘡的健康教育，內(nèi)容包括：壓瘡的病因、發(fā)展、危害、易發(fā)因素、防范措施等。1.2.2局部瘡面護理（1）對照組采用常規(guī)護理方法，對未破小水泡可不予處理，注意保護減少摩擦，防止破裂X足進水泡自行吸收，大水泡用無菌注射器抽出泡

5、內(nèi)液體（不能去皮），潰瘍面大，并發(fā)感染且有較多壞死組織者，用3%的過氧化氫溶液擦洗瘡面1遍，使用無菌剪刀或鑷子消除表面壞死組織和陳舊纖維滲出，用生理鹽水反復沖洗瘡面，最后都用0.5%腆伏消毒瘡面，無菌紗布覆蓋，膠布固定，換藥2?3次/d。⑵實驗組在對照組基礎(chǔ)上用塑料袋罩住瘡面并固定四周，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為6?8升/分鐘，每次20分鐘，每日2次，吹氧后取經(jīng)研磨打碎成粉狀并高壓火菌備用的中藥白鮮皮適量涂于瘡面上，無菌紗布覆蓋固定，2次/d。專人換藥，每日換藥前后均詳細觀察、評估壓瘡的療效進展，做好記錄，3周后進行評價。1.3效果評定標準治愈：創(chuàng)面完全愈合；顯效：創(chuàng)面滲出液減少，創(chuàng)面縮小

6、，肉芽組織鮮紅，深度變淺；無效：創(chuàng)面無變化或擴大［3】。治愈+顯效=總冇效。2結(jié)果兩組療效比較見表1。表1兩組療效比較注：實驗組與對照組比較，有顯著性差異，P<0.05。3討論壓瘡為局部缺血、缺氧而造成的組織壞死，高流量局部氧療可使局部組織氧壓增大，提高毛細血管含氧量，改善組織細胞血液循環(huán)，解除局部缺氧，加強有氧代謝，使受損細胞恢復，加速肉芽組織生長，促進潰瘍面愈合。氧氣直接吹到瘡面，可抑制厭氧菌和腐敗性細菌的生長，破壞細菌生長環(huán)境，改善局部組織有氧代謝，使?jié)兠娣置谖餃p少，炎癥減輕，增加局部抵抗力，進一步促進潰瘍面愈合。中藥白鮮皮為蕓香科植物白鮮的根皮，功效清熱解毒、除濕止癢。現(xiàn)代藥理

7、研宄有抗菌、抗炎作用促進潰瘍面消炎愈合。4結(jié)論局部氧療加中藥白鮮皮外敷治療壓瘡，不僅能加速潰瘍瘡面愈合，提高療效、縮短療程，減輕患者痛苦，而護理方法簡便易行，容易掌握，患者感覺舒適易接受，可以應用于臨床的治療方法。參考文獻[1】李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81-82.[2】殷磊.護理學基礎(chǔ)[M].北京：人民出版社，2003：216—221.[3】芭春燕，