比較特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)中的診斷價(jià)值

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1、比較特異性梅毒螺旋體確認(rèn)試驗(yàn)與梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)中的診斷價(jià)值云南省昆明市西山區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)屮心云南昆明650100摘要：目的：對(duì)比分析梅毒快速血漿反應(yīng)素的診斷試驗(yàn)和特異性梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)之屮應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2015年09月-2016年09月期間在我院檢驗(yàn)的80例梅毒患者，全部患者都通過(guò)通過(guò)特異性梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)（研究組）與梅毒快速血漿反應(yīng)素的診斷試驗(yàn)（參照組）進(jìn)行診斷，對(duì)比分析兩組患者診斷的效果。結(jié)果：研宂組I期梅毒陽(yáng)性的檢出率與參照組相比有著顯著的差異，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P<0.05。結(jié)論：在梅毒檢驗(yàn)之屮應(yīng)用梅毒

2、快速血漿反應(yīng)素的診斷試驗(yàn)和特異性梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)時(shí)，特異性梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)檢驗(yàn)的特異性與敏感性比較高，具有應(yīng)用的價(jià)值。關(guān)鍵詞:霉素螺旋體;血漿反應(yīng);診斷試驗(yàn);梅毒檢驗(yàn)梅毒主要是通過(guò)梅毒的螺旋體發(fā)生感染所致的傳染性疾病，臨床主要特點(diǎn)是沒(méi)有明顯的特異性與癥狀比較多，臨床診斷的難度比較大［1］?，F(xiàn)階段，臨床常用診斷方式為梅毒快速血漿反應(yīng)素的診斷試驗(yàn)和特異性梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)兩種，前者是明膠顆粒的凝聚試驗(yàn)/TPPA,后者是梅毒血液反應(yīng)素的迅速診斷試驗(yàn)/RPR與甲苯胺紅未加熱血清的試驗(yàn)/TRUST,并且各種方法梅毒檢驗(yàn)敏感度存在差異。本文以2015年09月-2016年09月期間

3、在我院檢驗(yàn)的80例梅毒患者作為研究的對(duì)象，分析了梅毒快速血漿反應(yīng)素的診斷試驗(yàn)和特異性梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)之屮應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如卜：1.研宄資料和方法1.1臨床的資料隨機(jī)抽取2015年09月-2016年09月期間在我院檢驗(yàn)的80例梅毒患者。其中，男性患者38例，女性患者42例；年齡段在20-56歲之間，患者的平均年齡為（372.16）歲；40例為I期梅毒、28例為II期梅毒、12例為潛伏期的梅毒。全部患者都通過(guò)通過(guò)特異性梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)（研究組）與梅毒快速血漿反應(yīng)素的診斷試驗(yàn)（參照組）進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組患者常規(guī)資料之間沒(méi)奮顯著的差異，P〉0.05.可繼續(xù)下文的對(duì)比。1.2

4、檢驗(yàn)的方法在清晨提取患者空腹靜脈血3毫升，進(jìn)行常規(guī)的離心，每分鐘轉(zhuǎn)3000r,實(shí)際離心吋間為10分鐘，并及時(shí)送檢，實(shí)施TPPA與RPR的試驗(yàn)。研究組通過(guò)特異性梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，設(shè)計(jì)敏膠顆粒的試劑，生產(chǎn)于北京中西遠(yuǎn)人科技的冇限公司；參照組使用梅毒快速血漿反應(yīng)素的試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，所用試劑來(lái)源于日本富士瑞比的歐株式會(huì)社，操作過(guò)程要嚴(yán)格遵照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。1.3觀察的指標(biāo)觀察記錄兩組患者試驗(yàn)的結(jié)果；分析TPPA試驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率、I期的梅毒RPR和病程之間的關(guān)系。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方式本次研究所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)與分析，通過(guò)（）來(lái)表示，在兩組樣本數(shù)據(jù)比較吋，通過(guò)t

5、進(jìn)行檢驗(yàn)；文中計(jì)數(shù)資料使用百分率/%來(lái)表示,如果P值在0.05以內(nèi)，代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。1.結(jié)果2.1對(duì)比分析兩組試驗(yàn)的結(jié)果研究組I期梅毒中檢出了36例（90.00%）呈陽(yáng)性、II期梅毒中檢出了28例（100.00%）呈陽(yáng)性、潛伏期檢出12例（100.00%）呈陽(yáng)性，參照組中I期梅毒中檢出了25例（62.50%）呈陽(yáng)性、II期梅毒中檢出了28例（100.00%）呈陽(yáng)性、潛伏期檢出12例（100.00%）呈陽(yáng)性。研究組I期梅毒陽(yáng)性的檢出率與參照組相比有著顯著的差異，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P<0.05。2.2分析TPPA試驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率、I期的梅毒RPR和病程

6、之間的關(guān)系6例患者I期的梅毒病程為l-4d,研究組檢出了4例(4/6=66.67%)I期梅毒呈陽(yáng)性，參照組檢出了1例(1/6=16.67%),組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的意義,P<0.05;18例患者I期的梅毒病程為5-10d,研究組檢出了15例(15/18=83.33%)I期梅毒呈陽(yáng)性，參照組檢出了8例(8/18=44.44%),組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的意義，P<0.05；26例患者I期的梅毒病程為超過(guò)了10d，研究組檢出了26例(26/26=100.00%)1期梅毒呈陽(yáng)性，參照組檢出了26例(26/26=100.007%),組間對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的意義，P〉0.05。1.討論

7、通常情況下，如果人體感染梅毒的螺旋體十五天就能夠檢查到抗體，主要包含非特異性的抗體與特異性的抗體，換句話說(shuō)，臨床檢驗(yàn)梅毒主要包含特異性和非特異性的抗體試驗(yàn)兩種。較為常用特異性類(lèi)梅毒螺旋體的確認(rèn)試驗(yàn)是TPPA，這種試驗(yàn)特異性與準(zhǔn)確率比較高，是公認(rèn)梅毒檢驗(yàn)關(guān)鍵性方式［2】。但由于這種方式容易受到主觀判斷的影響，所以對(duì)操作醫(yī)師的專業(yè)水平要求比較高；并HTPPA的試驗(yàn)需要花費(fèi)高額費(fèi)用，基層醫(yī)院與普通家庭都不會(huì)使用。而RPR屬于非特異性的試驗(yàn)主要手段，臨床實(shí)踐與相關(guān)研究表明，這種方式梅毒檢驗(yàn)的漏診率比