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1、毒鼠強中毒的防治論文【關鍵詞】毒鼠強中毒；診斷；防治毒鼠強因其毒強烈、化學性質極為穩(wěn)定，在環(huán)境中不易降解，是各國政府明令禁止生產(chǎn)使用的物品。但一些偏遠地方，仍時有中毒事件的發(fā)生。本文根據(jù)有關文獻資料，對其理化特性、毒理、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及急救治療措施進行了綜合整理。1毒鼠強的理化特性毒鼠強的化學名稱為四亞甲基二砜四氨（C4H8N4O4S2、TEM），又名424、鼠沒命、特效滅鼠靈等。毒鼠強系白色粉末，無味，微溶于水.freelg/kg，其毒性是砒霜（As2O3）的114~138倍，是氰化鉀的100倍。照此推算，約1mg可致人死亡。因其結構特殊，化學性質極為穩(wěn)定，不易降解，易造成二次中毒,
2、也是植物內吸性毒物（試驗表明，用其處理土壤，生長的冷杉4年后結出的松子仍能殺死野鼠）［2］。3毒理3.1中毒機制毒鼠強是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)介質γ-氨基丁酸（GABA）的拮抗劑。能阻斷抑制性神經(jīng)介質GABA對神經(jīng)元的作用（此為可逆性作用［1］），興奮中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)節(jié)，而產(chǎn)生強直性痙攣和驚厥，屬驚厥型毒劑。因其有強烈的致驚厥作用，無論是人還是動物中毒后主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（又是中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激劑），均很快出現(xiàn)癲癇樣陣發(fā)性抽搐。由于毒鼠強的化學性質極為穩(wěn)定，在體內分解代謝慢，易造成二次中毒。3.2吸收途徑毒鼠強不能經(jīng)皮膚吸收，可通過呼吸道和消化道吸收。胃腸吸收較快，進入血液很快，易在體
3、內較均勻地分布。4臨床表現(xiàn)中毒的主要癥狀，首先是胃部不適、嘔吐、腹痛、頭痛、乏力，繼而發(fā)生癲癇樣大發(fā)作，抽搐、口吐白沫、昏迷。上述癥狀常在服藥后30min出現(xiàn)，搶救不及時，可因劇烈的強直抽搐導致呼吸衰竭而死亡。4.1潛伏期潛伏期短，數(shù)分鐘至1.5h,.freelin。4.2癥狀及體征（1）輕度（前驅期癥狀）：頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐（非噴射狀）、口唇麻木、酒醉感。（2）重度：突然暈倒，四肢強直性抽搐、小便失禁、昏迷。抽搐發(fā)作同時有昏迷、瞳孔散大、呼吸困難、口吐白沫、呼吸音粗等。（3）其他表現(xiàn)：因其發(fā)病迅猛，不易觀察到其他癥狀。一般發(fā)作或緩解期有不同程度的精神癥狀，心率稍加快，血壓變化不
4、大。約半數(shù)中毒者有心動過緩、肝區(qū)疼痛和肝腫大等。5診斷依據(jù)（1）流行病學調查資料。（2）臨床表現(xiàn)。（3）實驗室檢驗結論及急性毒性試驗：①樣本采集和處理［3］：采集疑為毒鼠強的原藥、毒餌、嘔吐物、剩余食物、胃內容物或飼料等標本。如是疑為毒鼠強的原藥或其毒餌，供做動物實驗可用水溶解；供做元素分析可用氯仿、丙酮、苯溶解。如是嘔吐物、剩余食物、胃內容物或飼料等標本，供做動物實驗可用水溶解；供作元素分析可在水浴上蒸干后，加氯仿、丙酮、苯溶解殘渣，取浸提液，必要時用柱層精制。②檢驗方法:氣相色譜法、GC/MS選擇離子檢測法［4］。③急性毒性試驗［4］：18~20g小白鼠6只，每只灌樣本液0.5ml（相
5、當樣本0.5g）,實驗動物迅速出現(xiàn)興奮、豎尾、跳動、偶爾鳴叫，隨即出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性痙攣、四肢強直、側身而亡，為陽性。作用很快，劑量大時，3min內甚至更短時間即可死亡。6急救治療（1）催吐、洗胃。（2）口服活性碳:有報道可有效地清除已吸收的毒物［1］。（3）盡快使用有效解毒藥（二巰基丙磺酸鈉）［3~5］。有報道二巰基丙磺酸鈉，可降解血液中的毒鼠強，有很好的解毒作用。二巰基丙磺酸鈉（2.5g/支）,1支/次，肌注，數(shù)分鐘后肌張力降低，抽搐減少，自主呼吸恢復，如仍有抽搐發(fā)生，20min后再肌注1支，抽搐基本停止，約2h后，中毒者神志逐漸清楚。如再有抽搐、癲癇在發(fā)作，可再肌注1支。一般中毒者用
6、2~3支可見效。輕者1~2天，大多數(shù)在1周內完全恢復，少數(shù)中毒者腦電圖異常可持續(xù)15~30天。（4）對癥及支持療法：①鎮(zhèn)靜解痙：苯妥英鈉0.25g+5%GS20~40ml緩慢靜注（5~10min），SOS30min后重復注射。安定：靜注或靜滴，5mg/min，24h總量100mg。注意事項：久服不可驟停，以免反彈，加劇發(fā)作或引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)；靜注不宜太快，以免房室傳導阻滯、血管性虛脫、心動過緩和呼吸抑制。②降低顱內壓，防治腦水腫，加速毒物排泄：脫水劑：20%甘露醇（首選）：250ml靜注或快速靜滴，SOS24h內可用2~4次，在二次給藥間可靜注50%GS60~100ml；50%甘油鹽水、尿
7、素等也可選用。利尿劑：速尿20~40mg肌注/靜注，2~3次/d；或120mg溶于250ml溶液中，1h滴完。利尿酸鈉25~50mg溶于10%GS20~40ml中，緩慢靜注，1~2次/d。腎上腺皮質激素：早期、適量、短程應用，有利于解除腦水腫，提高腦細胞對毒物與缺氧的耐受性。氫化可的松（宜首選）200~400mg/d或地塞米松30~50mg/d，靜滴。③改善腦細胞代謝，促進神經(jīng)細胞功能恢復，常用能量合劑靜滴。ATP20~
