他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床療效觀察

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1、他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)臨床療效觀察沈惠平海門市皮膚病防治所，江蘇海門226100[摘要]目的觀察白癜風(fēng)患者采用他克莫斯軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療的臨床療效。方法68例白癜風(fēng)患者，根據(jù)患者自愿原則均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組采用他克莫司軟膏治療，研究組則在對(duì)照組治療方式上加用308nm準(zhǔn)分子激光治療。對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果治療12周后進(jìn)行療效觀察，研究組有效率為73.53%，對(duì)照組則為55.88%，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者在不同分期的皮損有效率相較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論白癜風(fēng)采用他克莫司+308

2、nm準(zhǔn)分子激光治療值得臨床借鑒。[.jyqk準(zhǔn)分子激光；臨床治療[中圖分類號(hào)]R75　　　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　　　[]1672-5654（2014）06（c）-0159-02白癜風(fēng)屬于常見與自身機(jī)體免疫有關(guān)的色素脫失性疾病[1]，明顯會(huì)對(duì)患者生活與健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，比如引起高度重視。大量的研究顯示，他克莫司軟膏對(duì)于白癜風(fēng)的治療效果比較明顯，其療效也被得到廣泛認(rèn)可，并且還發(fā)現(xiàn)接受日光照射部位經(jīng)治療后效果更佳[2]。近幾年，隨著微型技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)成為了一個(gè)新課題，其治療白癜風(fēng)的機(jī)制在與可能同紫外線免疫抑制作用有一定的關(guān)聯(lián)[3]。有研究[4]顯示，若能

3、將308nm準(zhǔn)分子激光與他克莫司軟膏進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用治療白癜風(fēng)，將會(huì)取得更加可觀的效果。基于此，本院針對(duì)接診的白癜風(fēng)患者展開了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本院2010年4月—2013年4月接診的68例白癜風(fēng)患者，總計(jì)皮損136片，包括71片進(jìn)展期皮損與65片穩(wěn)定期皮損。根據(jù)患者自愿原則均分為研究組與對(duì)照組，其中對(duì)照組：男患20例、女患14例；年齡7~59歲，平均為（22.9±8.5）歲；病程0.6個(gè)月~27年，平均為（19.6±5.7）個(gè)月；皮損69片，面積為0.54cm×1.12cm~9.78cm×9.92cm；進(jìn)展期皮損37片、穩(wěn)定期皮損33片。研究組：男患18例

4、、女患16例；年齡6~57歲，平均為（23.2±8.7）歲；病程0.4個(gè)月~26年，平均為（19.1±5.9）個(gè)月；皮損67片，面積為0.59cm×1.17cm~9.84cm×9.89cm；進(jìn)展期皮損34片、穩(wěn)定期皮損32片。兩組患者在年齡、性別、病程及皮損片數(shù)與面積上皆無顯著性差異（P>0.05），可比性很強(qiáng)。1.2方法本次研究308nm準(zhǔn)分子激光治療采用的儀器為美國(guó)PhotoMedex公司生產(chǎn)的Xtrac巔峰準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，其中每個(gè)光斑的治療面積達(dá)到2cm×2cm，而單次激光的能量可以調(diào)節(jié)的范圍在25~2100mJ/cm2，而他克莫司軟膏生產(chǎn)于藤澤藥品有限公司。對(duì)照組患

5、者單用0.1%的他克莫司軟膏治療，每天兩次，外用治療；研究組在對(duì)照組治療方式上加用308nm準(zhǔn)分子激光治療，每周進(jìn)行兩次，初始的劑量設(shè)定為100mJ/cm2。兩組患者皆治療16周，并對(duì)兩組患者治療12周與16周時(shí)的臨床療效及不同分期療效進(jìn)行觀察分析及對(duì)比。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]為：①治愈：患者白斑全部消退，并且膚色恢復(fù)正常；②顯效：患者的白斑部分消退或者縮小，膚色恢復(fù)正常的面積超過皮損面積一半以上；③好轉(zhuǎn)：患者的白斑部分消退或者縮小，膚色恢復(fù)正常的面積在皮損面積的30%~50%；④無效：白斑無色素再生或者白斑的范圍擴(kuò)大。此外，總有效率以痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)

6、率計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，χ2方檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效兩組患者在治療12周后進(jìn)行療效觀察，兩組治療有效率對(duì)比差異性顯著（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在治療16周進(jìn)行療效觀察，兩組有效率差異性不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表1所示。2.2不同分期皮損與療效關(guān)系兩組患者在不同分期的皮損有效率相較差異性顯著，但組間有效率對(duì)比并無顯著性差異，其中進(jìn)展期療效要明顯優(yōu)于穩(wěn)定期，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)分析可見表2

7、所示。3討論本次研究將308nm準(zhǔn)分子激光加入研究組的治療中，該激光屬于中波紫外線，能直接或者間接誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞的凋亡，每周進(jìn)行一次激光治療可以取得比較理想的效果。在本次研究中看出，對(duì)照組單純采用他克莫司軟膏治療，而研究組則聯(lián)用308nm準(zhǔn)分子激光治療，其結(jié)果顯示，研究組患者在12周的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，兩組患者在進(jìn)展期的療效要明顯優(yōu)于穩(wěn)定期的療效，差異性顯著（P<0.01），也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)展期的效果要理想一些，分析原因可能