影響肛管直腸惡性黑色素瘤預后的多因素分析論文

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1、影響肛管直腸惡性黑色素瘤預后的多因素分析論文【摘要】目的：探討肛管直腸惡性黑色素瘤(anorectalmalignantmelanoma,AMM)的生存狀況及其影響因素。方法：回顧性隨訪1994至2004年我院治療的8例AMM；檢索KI全文數(shù)據(jù)庫，收集國內同期有隨訪資料的個案報道共48篇136例，隨訪時間1～144個月，分析18項與生存期可能相關的因素，單因素分析采用KaplanMeier模型的Logrank檢驗，多因素分析采用COX比例風險模型（SPSS10.0foralignantmelanomaAbstractObjective:Thisstudyaimedtoinve

2、stigatethesurvivalfunctionofprimaryanorectalmalignantmelanoma(AMM)andfindtheinfluencingfactorsonsurvival.Methods:EightpatientsJanuary1994todecember2004and136patientsreportedbyinternalliteraturebetber2004ediansurvivaltimeonths.KaplanMeieranalysisfoundfiveofeighteenfactoraffectsurvival,theyor,

3、thetumorcircumferenceinintestine,thediseasesofmisdiagnosis,.freelethodandsurgicalmode;or,therapymethodandsurgicalmodeclosetosurvival.Conclusion:AMMhasaverypoorprognosis.Thesizeoftumorandtherapyarethemainfactoraffectsurvival,andthisindicatestheimportantofearlydiagnosisandappropriatetreatment.K

4、eya;Anus;Rectal;Survival;Factor肛管直腸惡性黑色素瘤(anorectalmalignantmelanoma,AMM)是一種臨床罕見而又惡性程度很高的腫瘤，對其預后的生存分析認為預后極差，5年生存率僅有10％左右1。由于病例少見，對其預后影響因素的分析極少報道。本文通過總結我院收治的原發(fā)性AMM病例結合文獻復習，分析其生存狀況和影響預后的相關因素。1對象與方法總結隨訪我院1994年1月至2004年12月收治的8例原發(fā)性AMM。檢索1994年至2004年12月KI的中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，收集以個案形式并報道有隨訪的文獻資料48篇共136例（表1）。建立數(shù)據(jù)

5、庫，共144例，88例明確性別的男性35例，女性53例，85例明確年齡的≤40歲16例，41～60歲39例，60歲30例，年齡范圍29～80歲（54.39±12.26)歲；81例已知病程從1～24月（6.13±6.42月）；67例已知腫瘤大小0.5～10cm(3.82±1.84cm)；76例腫瘤位置已知均位于距離肛緣6cm以內；133例已知治療方式中，手術治療121例（90.98％），其它治療12例（9.02％）；其中經(jīng)肛門局部切除術31例（25.41％），Miles術84例（68.85％），其它手術方式7例（5.74％）。統(tǒng)計學處理：應用壽命表法對AMM進行生存分析，設置并選擇

6、18項可能對AMM治療生存期產(chǎn)生影響的因素，對其量化賦值（表2），建立數(shù)據(jù)庫，采用KaplanMeier模型的Logrank檢驗進行單因素分析，多因素分析采用COX比例風險模型。生存時間以月計算，以治療日為起點，死亡為終點。以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計軟件為SPSS10.0forelanoma3casereportsandarevieanagementofprimaryanorectalmelanoma.BrJSurg,2004,91(9):11831187.3蔡善榮,鄭樹,張?zhí)K展，等.不同年齡組大腸癌預后多因素分析的比較.中華腫瘤雜志,2005,27(8):48

7、3485.4萬德森,丁培榮,伍小軍,等.直腸癌根治術的遠期療效分析.中華胃腸外科雜志,2005,8(4):301303.5BalloMT,Gershenelanoma.JClinOncol,2002,20:45554558.6KimKB,SanguinoAM,HodgesC,etal.Biochemotherapyinpatientsetastaticanorectalmucosalmelanoma.Cancer,2004,100(7):14781483.7張森，高楓，陳