影響肛管直腸惡性黑色素瘤預(yù)后的多因素分析論文

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1、影響肛管直腸惡性黑色素瘤預(yù)后的多因素分析論文【摘要】目的：探討肛管直腸惡性黑色素瘤(anorectalmalignantmelanoma,AMM)的生存狀況及其影響因素。方法：回顧性隨訪1994至2004年我院治療的8例AMM；檢索KI全文數(shù)據(jù)庫(kù)，收集國(guó)內(nèi)同期有隨訪資料的個(gè)案報(bào)道共48篇136例，隨訪時(shí)間1～144個(gè)月，分析18項(xiàng)與生存期可能相關(guān)的因素，單因素分析采用KaplanMeier模型的Logrank檢驗(yàn)，多因素分析采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型（SPSS10.0foralignantmelanomaAbstractObjective:Thisstudyaimedtoinve

2、stigatethesurvivalfunctionofprimaryanorectalmalignantmelanoma(AMM)andfindtheinfluencingfactorsonsurvival.Methods:EightpatientsJanuary1994todecember2004and136patientsreportedbyinternalliteraturebetber2004ediansurvivaltimeonths.KaplanMeieranalysisfoundfiveofeighteenfactoraffectsurvival,theyor,

3、thetumorcircumferenceinintestine,thediseasesofmisdiagnosis,.freelethodandsurgicalmode;or,therapymethodandsurgicalmodeclosetosurvival.Conclusion:AMMhasaverypoorprognosis.Thesizeoftumorandtherapyarethemainfactoraffectsurvival,andthisindicatestheimportantofearlydiagnosisandappropriatetreatment.K

4、eya;Anus;Rectal;Survival;Factor肛管直腸惡性黑色素瘤(anorectalmalignantmelanoma,AMM)是一種臨床罕見(jiàn)而又惡性程度很高的腫瘤，對(duì)其預(yù)后的生存分析認(rèn)為預(yù)后極差，5年生存率僅有10％左右1。由于病例少見(jiàn)，對(duì)其預(yù)后影響因素的分析極少報(bào)道。本文通過(guò)總結(jié)我院收治的原發(fā)性AMM病例結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，分析其生存狀況和影響預(yù)后的相關(guān)因素。1對(duì)象與方法總結(jié)隨訪我院1994年1月至2004年12月收治的8例原發(fā)性AMM。檢索1994年至2004年12月KI的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，收集以個(gè)案形式并報(bào)道有隨訪的文獻(xiàn)資料48篇共136例（表1）。建立數(shù)據(jù)

5、庫(kù)，共144例，88例明確性別的男性35例，女性53例，85例明確年齡的≤40歲16例，41～60歲39例，60歲30例，年齡范圍29～80歲（54.39±12.26)歲；81例已知病程從1～24月（6.13±6.42月）；67例已知腫瘤大小0.5～10cm(3.82±1.84cm)；76例腫瘤位置已知均位于距離肛緣6cm以?xún)?nèi)；133例已知治療方式中，手術(shù)治療121例（90.98％），其它治療12例（9.02％）；其中經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)31例（25.41％），Miles術(shù)84例（68.85％），其它手術(shù)方式7例（5.74％）。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用壽命表法對(duì)AMM進(jìn)行生存分析，設(shè)置并選擇

6、18項(xiàng)可能對(duì)AMM治療生存期產(chǎn)生影響的因素，對(duì)其量化賦值（表2），建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用KaplanMeier模型的Logrank檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，多因素分析采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型。生存時(shí)間以月計(jì)算，以治療日為起點(diǎn)，死亡為終點(diǎn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS10.0forelanoma3casereportsandarevieanagementofprimaryanorectalmelanoma.BrJSurg,2004,91(9):11831187.3蔡善榮,鄭樹(shù),張?zhí)K展，等.不同年齡組大腸癌預(yù)后多因素分析的比較.中華腫瘤雜志,2005,27(8):48

7、3485.4萬(wàn)德森,丁培榮,伍小軍,等.直腸癌根治術(shù)的遠(yuǎn)期療效分析.中華胃腸外科雜志,2005,8(4):301303.5BalloMT,Gershenelanoma.JClinOncol,2002,20:45554558.6KimKB,SanguinoAM,HodgesC,etal.Biochemotherapyinpatientsetastaticanorectalmucosalmelanoma.Cancer,2004,100(7):14781483.7張森，高楓，陳