女性生殖系統(tǒng)炎癥——宮頸炎癥

《女性生殖系統(tǒng)炎癥——宮頸炎癥 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、女性生殖系統(tǒng)炎癥——宮頸炎癥　　一、急性宮頸炎　　急性宮頸炎主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷或陰道異物的繼發(fā)感染。　　1.病因及病原體　近年來性傳播疾病的增加，使淋病奈氏菌、沙眼衣原體等已成為最常見的病原體。也可為葡萄球菌、鏈球菌及腸球菌等?！　?.臨床表現(xiàn)　主要癥狀為陰道分泌物增多，膿血性，可伴有腰酸下墜，若淋菌感染還常伴有下泌尿道的感染癥狀。婦檢可見宮頸明顯充血、水腫、糜爛，有粘液膿性分泌物從宮頸管流出?！　?.診斷　臨床癥狀+宮頸管粘液膿性分泌物革蘭染色涂片，每油鏡視野下有l(wèi)0個(gè)以上的中性多形核白細(xì)胞即可診斷急性宮頸炎?！　×芫膶?shí)

2、驗(yàn)室檢查方法：　　（1）宮頸分泌物涂片革蘭染色：在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到典型雙腎形革蘭陰性雙球　　菌，則診斷成立。此法陽性率為40％～60％。　?。?）分泌物培養(yǎng)：用特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)，是確診淋菌的重要手段。此法陽性率為80％～90％?！　。?）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)：是擴(kuò)增淋菌特異性DNA存在的一種基因診斷新方法。敏感性高、特異性強(qiáng)。有一定的假陽性?！　∶嘎?lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）；用于分泌物的直接檢測(cè)或淋菌培養(yǎng)物的鑒定?！　?.治療：主要針對(duì)病原體治療　?。?）淋?。褐委熢瓌t為及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底，同時(shí)治療性伴侶。目前主張大劑量、單次給藥。常

3、用藥物有：青霉素族及頭孢類?！　。?）衣原體感染：常用四環(huán)素、紅霉素及喹諾酮類?！　《辔鳝h(huán)素l00mgBid連用7天；阿奇霉素1g單次口服；環(huán)丙沙星250mgBid連用7天；紅霉素500mgQid連用7天?！　。?）淋菌感染常合并有衣原體感染，治療時(shí)應(yīng)兼顧治療?！　《⒙詫m頸炎　　多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，可由急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成。多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷官頸后，病原體侵入而引起感染。　　1.病理　?。?）宮頸糜爛：官頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。年輕婦女由于雌激素水平較高，使宮頸管柱狀上

4、皮外移，外觀形似糜爛?！　。?）宮頸肥大：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，子宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使宮頸呈不同程度的肥大，但表面多光滑，最后由于纖維結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加。　?。?）宮頸息肉：慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激可使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉，一個(gè)或多個(gè)不等，直徑一般在1cm以下，色紅、舌形、質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)。根部多附著于官頸外口，少數(shù)在宮頸管內(nèi)。　?。?）宮頸腺囊腫：在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至

5、阻塞，腺體分泌物引流受阻、潴留而形成囊腫。檢查時(shí)可見宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，內(nèi)含無色粘液?！　。?）宮頸黏膜炎：亦稱宮頸管炎，宮頸陰道部可以很光滑，由于宮頸管黏膜及黏膜下組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生。　　2.臨床特點(diǎn)　主要特點(diǎn)是白帶增多，可呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)有血性白帶或性交后出血。粘稠膿性的白帶不利于精子穿過，可造成不孕。檢查時(shí)可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時(shí)質(zhì)較硬，有時(shí)可見息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，需常規(guī)作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，必要

6、時(shí)作活檢以明確診斷。　　3.宮頸糜爛的分型及分度　根據(jù)糜爛面積的大小可分為三度。輕度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1／3；中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1／3～2／3；重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2／3以上?！　?.診斷　根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷并不困難。但應(yīng)注意糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早　　期宮頸癌的鑒別。應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片、頸管吸片，必要時(shí)陰道鏡檢查及活體組織檢查?！　?.治療　?。?）物理治療：用電熨、激光、冷凍、微波、紅外線等儀器將宮頸糜爛面的上皮破壞，使其脫落后，由新生的鱗狀上皮覆蓋，4～8周宮頸可愈合，變光滑。治療時(shí)間選在月經(jīng)干凈后3～7日進(jìn)行，在

7、創(chuàng)面尚未完全愈合期間禁盆浴、性交及陰道沖洗?！　。?）藥物治療：用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)淺者，中藥許多驗(yàn)方、配方臨床有一定療效。　　手術(shù)治療：息肉可行息肉摘除術(shù)。肥大的宮頸可考慮進(jìn)行宮頸錐切術(shù)。局部慢性增生者可行局部病變電切術(shù)。