彩色多普勒能量圖在宮內(nèi)早早孕的診斷價(jià)值

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1、彩色多普勒能量圖在宮內(nèi)早早孕的診斷價(jià)值【摘要】目的］利用彩色多普勒能量圖對(duì)低速血流的敏感性，提高超聲對(duì)宮內(nèi)早早孕的定性診斷。［方法］回顧性分析經(jīng)臨床診斷早孕60例，經(jīng)陰道超聲檢查宮腔內(nèi)見似孕囊樣回聲，應(yīng)用彩色多普勒血流顯像和彩色多普勒能量圖對(duì)比觀察。［結(jié)果］檢測(cè)到孕囊最小直徑3mm，最大直徑6mm，孕囊內(nèi)均未見卵黃囊回聲。彩色多普勒血流顯像與彩色多普勒能量圖比較，彩色多普勒能量圖顯示的血流更豐富，血管連續(xù)性更好。且經(jīng)臨床藥物流產(chǎn)證實(shí)為宮內(nèi)早早孕。［結(jié)論］彩色多普勒能量圖在診斷宮內(nèi)早早孕、指導(dǎo)臨床早期用藥物終止妊娠具有臨床價(jià)

2、值?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒能量圖；宮內(nèi)早早孕；藥物流產(chǎn)　　Abstract：［Objective］Improvenatureultrasonicdiagnosistoearlyinteruteruspregnancyeter3mmandlargestdiameter6mm，edicineabortionprovestheinteruterusearlypregnancy.［Conclusion］ColorDopplerenergyhasclinicalvalueindiagnosinginteruterusearlyp

3、regnancyandguidingearlymedicationclinicallytostoppregnancy.　　Keyedicalabortion　　隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，孕婦在早早孕階段根據(jù)血HCG及尿HCG陽(yáng)性，臨床就可診斷早孕。但要確診宮內(nèi)妊娠需超聲予以定性診斷。本研究通過應(yīng)用彩色多普勒能量圖檢測(cè)，使宮內(nèi)早早孕定性診斷簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確?！　?資料與方法　　1.1研究對(duì)象2006年1月至2006年9月在我院門診60例，孕婦停經(jīng)32～34d，血HCG或尿HCG陽(yáng)性，臨床診斷早孕，經(jīng)陰道超聲檢查見宮內(nèi)似孕囊樣小暗區(qū)，

4、囊內(nèi)未見卵黃囊?！　?.2研究方法使用PHILIPS飛凡彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為6.5～7.0MHz。首先二維超聲觀察宮內(nèi)回聲，發(fā)現(xiàn)孕囊樣小暗區(qū)，然后分別用彩色多普勒血流顯像及彩色多普勒能量圖觀察孕囊樣小暗區(qū)周邊血流情況，比較彩色多普勒血流顯像及彩色多普勒能量圖的顯像結(jié)果并做圖像記錄。　　2結(jié)果　　本研究資料中，超聲檢測(cè)到最小孕囊直徑3mm，最大孕囊直徑6mm，孕囊內(nèi)均未見卵黃囊回聲。彩色多普勒血流顯像顯示孕囊滋養(yǎng)層血流為星點(diǎn)狀及短棒狀，血流阻力指數(shù)均〈0.5。彩色多普勒能量圖顯示孕囊滋養(yǎng)層血流為長(zhǎng)棒狀及月牙狀。兩

5、者比較，彩色多普勒能量圖顯示血流更豐富，血管連續(xù)性更好。所有孕婦經(jīng)臨床藥物流產(chǎn)證實(shí)為宮內(nèi)早早孕（見圖1）。　　左半能量圖顯示孕囊周邊見月牙狀血流，圖右半血流顯像圖顯示孕囊周邊見點(diǎn)狀血注　　圖1彩色多普勒血流顯像圖（略）　　3討論　　營(yíng)養(yǎng)子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈為低流速的小血管，當(dāng)孕囊著床后，螺旋動(dòng)脈發(fā)生生理學(xué)改變，滋養(yǎng)細(xì)胞替代管壁肌層組織，血管阻力逐漸下降，減少胎盤床末梢血管阻力，以便有更多血液流入胎盤間隙，保證胎兒生長(zhǎng)。對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的育齡婦女，只要有停經(jīng)，就可根據(jù)子宮內(nèi)膜處是否存在滋養(yǎng)層周圍血流來判斷是否有宮內(nèi)早早孕［1］

6、。由于彩色多普勒信號(hào)的獲得不僅依賴血流速度、聲速角度，而且依賴血管管徑。在孕囊著床后不久，滋養(yǎng)血管還較細(xì)。本研究觀察所見，彩色多普勒血流顯像在孕囊周圍滋養(yǎng)層僅檢測(cè)到星點(diǎn)狀，短棒狀血流。而彩色多普勒能量圖不受流速、血管方位、聲速角度的影響，不存在彩色混疊現(xiàn)象。顯示信號(hào)的動(dòng)態(tài)范圍廣，特別是極低流速的血流，這都有利于末梢血流，低速血流信號(hào)的顯示［2］。彩色多普勒能量圖在孕囊周圍滋養(yǎng)層檢測(cè)到長(zhǎng)棒狀，月牙狀血流。本人在對(duì)每例檢測(cè)時(shí)均在同切面，同角度彩色多普勒血流顯像與彩色多普勒能量圖對(duì)比觀察。見圖1，圖左半為彩色多普勒能量圖，孕囊周

7、圍滋養(yǎng)層見月牙狀彩色血流。圖右半為彩色多普勒血流顯像圖，孕囊周圍滋養(yǎng)層見點(diǎn)狀彩色血流。由此可見，彩色多普勒能量圖比彩色多普勒血流顯像有更高的靈敏度。如宮內(nèi)孕囊周圍滋養(yǎng)層血流稀疏點(diǎn)狀，要測(cè)頻譜，由于流速極低，檢測(cè)時(shí)較費(fèi)時(shí)。而彩色多普勒能量圖由于血流檢測(cè)的敏感性是彩色多普勒血流顯像的3～5倍，孕囊周圍滋養(yǎng)層血流明顯豐富，且檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，提高了超聲對(duì)宮內(nèi)早早孕的定性診斷。由此可見，彩色多普勒能量圖在診斷宮內(nèi)早早孕，指導(dǎo)臨床早期用藥物終止妊娠具有臨床價(jià)值?！緟⒖?/p>