資源描述：
《腫瘤重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腫瘤重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素分析（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科廣東廣州510095）【摘要】目的：探究和分析導(dǎo)致腫瘤重癥患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的主要危險因素。方法：擇取2014年1月到2014年12月間使用呼吸機進行輔助呼吸的腫瘤重癥患者49例，機械通氣時間超過48小時，按照是否患上VAP進行分組，研究組25例患者，全部感染了VAP；參照組24例，均沒有感染VAPo對比兩組患者的年齡、使用呼吸機機械通氣的時間、對激素的應(yīng)用狀況、患者是否存在意識障礙、是否體內(nèi)留置了胃管、是否取平臥位、APACHEII指數(shù)等多項因素，借助單因素分析法探究上述哪些因素是導(dǎo)致VA
2、P的危險因素。結(jié)果：通過單因素分析法的對比結(jié)果可知，年齡、使用呼吸機行以機械通氣的時間、是否體內(nèi)留置了胃管、APACHEII指數(shù)這四項因素是導(dǎo)致患者發(fā)生VAP的危險因素（P<0.05）。對激素的應(yīng)用狀況、患者是否存在意識障礙、是否取平臥位等多項因素則不是導(dǎo)致患者發(fā)生VAP的危險因素（P〉0.05）。結(jié)論：年齡越大、機械通氣時間越長、APACHEII指數(shù)越高，同時還留置了胃管，將會導(dǎo)致VAP的患病率更高。日常對患者的治療和護理可以采取針對性措施進行護理，以降低VAP的患病率?！娟P(guān)鍵詞】呼吸機；重癥患者；相關(guān)性肺炎；危險因素；腫瘤【中圖分類號】R730.5;R563.1【文獻標(biāo)識碼】B
3、【文章編號】1004-6194（2015）02-0234-02腫瘤重癥患者因病情危重，容易發(fā)牛.呼吸抑制狀況，這時需要借助呼吸機為患者行以機械通氣，以避免患者發(fā)生呼吸衰竭。然而，長期（超過48小時）使用呼吸機，原先沒有肺部感染的患者也有較高的幾率患有VAP。VAP對機械通氣具有很強的破壞作用，輕則機械通氣不成功，重則導(dǎo)致患者死亡。木文試分析導(dǎo)致VAP的危險因素，以便制定岀更有效的防治措施。1資料與方法1.1一般資料我科2014年1月到2014年12月間使用呼吸機進行輔助呼吸的腫瘤重癥患者49例，年齡為45-75歲，平均(60.47±12.94)歲,且機械通氣吋間均超過
4、48小吋，全部患者均符合UICC制定的腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，已進入III、IV程。按照是否患上VAP進行分組：參照組24例，13男11女，均沒冇感染VAP;研究組有25例患者，14男11女，全部感染了VAP。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡還有腫瘤嚴(yán)重程度上無明顯差異(P〉0.05)。VAP判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:①使用呼吸機超過48小吋后發(fā)病；②肺部有濕啰音；③機械通氣前的X胸片與當(dāng)前相比，肺部出現(xiàn)浸潤性陰影或炎性病變。除了上述三種典型表現(xiàn)，若體溫超過37.5°C，呼吸道中有黏液或痰液、支氣管中出現(xiàn)病原體或白細胞LI?數(shù)高于10×109/L這三種情況患者出現(xiàn)其一，也可判定患者合并VAP。1.
5、2方法患者行以化療或癌變組織切除術(shù)等治療方式，觀察并對比兩組患者的如下幾項因素.?①年齡;②使用呼吸機行以機械通氣的吋間?，③對激素的應(yīng)用狀況；④患者是否存在意識障礙；⑤是否體內(nèi)留置了提供胃腸應(yīng)營養(yǎng)胃管；⑥是否取平臥位；⑦APACHEII評分等因素，借助單因素分析法探究上述哪些因素是導(dǎo)致VAP的危險因素。1.3統(tǒng)計學(xué)方法關(guān)于本次研究，借助于統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0對文中涉及到的數(shù)據(jù)進行分析與處理。全部計數(shù)資料采用(n,%)表示，采用X2檢驗。所冇計量資料釆用均數(shù)±平均數(shù)(±s)表示，采用t檢驗，P<0.05,則差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著。2結(jié)果見表1，通過單
6、因素分析法的對比結(jié)果可知，年齡、使用呼吸機行以機械通氣的吋間、是否體內(nèi)留置了胃管、APACHEII指數(shù)這四項因素是導(dǎo)致患者發(fā)生VAP的危險因素(P<0.05)o對激素的應(yīng)用狀況、患者是否存在意識障礙、是否取平臥位等多項因素則不是導(dǎo)致患者發(fā)生VAP的危險因素(P〉0.05)。3討論呼吸機在挽救腫瘤重癥患者的生命方面起著非常重要的作用，但究艽本質(zhì)，仍然會對人體造成一定的創(chuàng)傷，對人體的呼吸道形成一種侵害，破除了呼吸道的防御屏障，使細菌得以深入到支氣管部分，使患者患上VAP［2］。由于腫瘤重癥免疫力低下，多器官功能儲備代償能力欠佳，容易出現(xiàn)呼吸功能改變，嚴(yán)重者需使用呼吸機輔助通氣，這就導(dǎo)致
7、VAP在腫瘤重癥患者中奮著非常高的發(fā)生率。本研究中VAP發(fā)生率達到了51.02%(25/49)。VAP在本研究中發(fā)生率較高的原因可能與本研宄所選取的研宄對象有關(guān)。但就艽他研究報告的研究結(jié)果也可發(fā)現(xiàn)，VAP的發(fā)生率一般在10%-70%之間［3】,可見VAP于腫瘤重癥患者中的高發(fā)生率，對此，應(yīng)采取?-定的措施來防治VAP。通過單因素分析法，本文對患者的年齡、使用呼吸機行以機械通氣的吋間、對激素的應(yīng)用狀況、患者是否存在意識障礙、是否體內(nèi)留置了胃管、是否去平臥位、APACHE
