丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察

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1、丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死療效觀黃亞珍(揭陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一K522000)【摘要】目的觀察丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效。方法選擇進(jìn)展性腦梗死患者72例，隨機(jī)分為治療組36例和對照組36例，兩組基礎(chǔ)治療相同，治療組同時(shí)給予丁苯酞氯化鈉注射液及依達(dá)拉奉，對照組單用依達(dá)拉奉，均連用14d。于治療前后評定祌經(jīng)功能缺損程度(NIHSS>,隨訪1個月，釆用日常生活活動能力量表(BI)評分，比較兩組療效。結(jié)果治療組患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力較對照組改善明顯，兩組比較有顯著性差異(P均<0.01)。結(jié)論

2、丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死療效顯著，安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】丁苯酖氯化鈉依達(dá)拉奉進(jìn)展性腦梗死【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)18-0388-01急性腦梗死是危害人類健康的“頭號殺手”，在我國致死率和致殘率高居第一，嚴(yán)重影響人們的生活。超早期溶栓治療被認(rèn)為是目前最有效的治療方法,但并不是所有急性腦梗死患者均能及時(shí)溶栓，從而導(dǎo)致部分患者發(fā)展為進(jìn)展性卒中［1］。我院使用丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性進(jìn)展性腦梗死患者，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料

3、收集2010.1—2013.12在我科住院的急性進(jìn)展性腦梗死患者72例，隨機(jī)分成2組，治療組36例，男25例，女11例，年齡58—79歲。對照組36例，男24例，女12例，年齡56—78歲，2組年齡、性別、入院神經(jīng)功能缺損程度評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）符合第4屆全國腦血管病會議通過的判斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)腦CT或MRI證實(shí)；（3）美國國家衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）6—17分，日常生活活動能力（BI）評分30—60分；（4）所有患者發(fā)病均在6—72h內(nèi)；（5）臨床癥狀及

4、體征呈現(xiàn)進(jìn)行性加重；（6）無嚴(yán)重肝腎功能不全。1.3治療方法2組病例入院后給予改善微循環(huán)等常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對照組給予依達(dá)拉奉30mg加人生理鹽水100mL靜滴，2次/d;治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉30mg加人生理鹽水100mL靜漓，2次/d,加用丁苯酞氯化鈉注射液100mL（25mg）靜滴，2次/d,2組療程均為14d,另所有患者均給予伴隨疾病治療和常規(guī)治療。1.4觀察指標(biāo)分別于治療后14d、1個月應(yīng)用NIHSS評分評價(jià)2組神經(jīng)功能缺損程度，應(yīng)用BI評價(jià)日?；顒幽芰?。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行

5、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異脊統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療后，2組患者NIHSS評分及BI評分均有改善（P均<0.05）,治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1、表2。表12組治療前后NIHSS評分比較（x-±s）注：與治療前比較，①P<0.05;與對照組比較，②P<0.01表22組治療前后BI評分比較（x-±s）組別例數(shù)治療前治療后14d治療后1月治療組3639.8±4.278.

6、1±4.3①②86.3±3.6①②注：與治療前比較，①P<0.05;與對照組比較，②P<0.013討論進(jìn)展性腦卒中(progressivestroke,PS)是影響缺血性腦卒中患者預(yù)后的一種臨床現(xiàn)象，國內(nèi)認(rèn)為發(fā)病后48h內(nèi)神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重的缺血性腦卒中，該病常造成患者較嚴(yán)重而持久的神經(jīng)功能缺損，可作為0前預(yù)測腦卒中死亡的獨(dú)立因素。發(fā)病機(jī)制包括血液流變學(xué)和血脂異常、感染和炎性反應(yīng)、血腦屏障通透性異常、細(xì)胞內(nèi)鈣超載、自由基介導(dǎo)、興奮性氨基酸毒性等［2】。丁苯酞屬于國家一類新藥，是由

7、芹菜中提純的化合物，可人工合成，并通過多種途徑有效的保護(hù)缺血后的腦組織。奮明顯的抗急性缺血性腦梗死的作用，主要藥理作用包括：(1)重構(gòu)缺血區(qū)微循環(huán)，縮小腦梗死面積，減輕祌經(jīng)功能損傷的程度。(2)保護(hù)線粒體(M)功能，恢復(fù)能量代謝，抑制細(xì)胞凋亡，減輕腦水腫和對血腦屏障的損傷。研究發(fā)現(xiàn)，丁苯酞治療后，使灌注的微血管數(shù)量上升，結(jié)構(gòu)完整，形態(tài)保存較好。說明丁苯酞還可通過促進(jìn)微血管再生、改善微循環(huán)提高腦血流量［3】。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的新一類羥自由基清除劑，它可有效清除氧自由基并抑制脂質(zhì)過氧化而冇效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，穿透血腦屏障率高達(dá)60%

8、,可清除體內(nèi)的活性氧分子及腦內(nèi)具有細(xì)胞毒性的羥自由基，抵制脂質(zhì)過氧化作用，抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的過氧化作用。減輕組織損傷和腦水腫，減少缺血半暗帶的面積，減輕腦水腫，同時(shí)還對腦細(xì)胞有保護(hù)作用［4】。兩藥合用可多角度挽救缺血半暗帶，抑制自由基，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，保護(hù)線粒