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1、老年高血壓患者的整體護(hù)理昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院650031【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-558-011引言高血壓病是一種全球性的慢性疾病，是最常見的心血管疾病，是危害人類健康的常見病之一。高血壓發(fā)病率高、并發(fā)癥多。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達(dá)39.7%[1]。若不及時治療將會導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴(yán)重者會致殘或猝死。因此，高質(zhì)量的護(hù)理對有效控制高血壓具有重要意義。2方法2.1—般護(hù)理首先給于心理護(hù)理高血壓病病人的血壓與心理、情緒密切相關(guān)。因此,應(yīng)做
2、好病人的心理護(hù)理，消除病人的恐懼及悲觀情緒，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向病人講解高血壓的有關(guān)知識，使病人明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心和決心。讓病人了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)病人堅持服藥，定期復(fù)查，盡可能地將血壓控制在正常或接近正常的水平。保證合理休息及睡眠避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病病人,進(jìn)行有氧運動效果較好，如騎自行車、做體操及打太極拳等，但要避免時間過長的劇烈活動，對自主神經(jīng)紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓病病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象則應(yīng)絕對臥床，并在醫(yī)院內(nèi)住院觀察。注意高血壓的特殊臨床表現(xiàn)
3、，高斑壓危象是由于精祌創(chuàng)傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發(fā)因素引起的周咽細(xì)小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，導(dǎo)致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床表現(xiàn)。血壓突然升高，尤以收縮壓升高為主，出現(xiàn)心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳嗚、出汗、氣急、面色潮紅或蒼自等現(xiàn)象，高血壓腦病是腦細(xì)小動脈持久而嚴(yán)重的痙攣、腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，發(fā)病常先奮血壓突然升高，以舒張壓升高為主，病人劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，繼而心動過緩。呼吸閑難或減慢、視力障礙、抽搐、&迷。2.2藥物治療與護(hù)理首先是利尿劑應(yīng)用的觀察及護(hù)理，常用噻嗪類利尿劑是通過排尿利尿降低血容量達(dá)到降壓目的，長期
4、使用可引起鉀丟失，空腹血糖和血脂升高，所以我們護(hù)理人員一定要經(jīng)常觀察病人有無低鉀的一些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時報告醫(yī)生，早期糾正。因此定期檢查血鉀、血鈣、血糖、血脂，出現(xiàn)異常應(yīng)及吋補鈣，停藥或與保鉀利尿劑聯(lián)合使用，次之是鈣通道阻滯劑應(yīng)用的觀察與護(hù)理，常用銷苯地平緩釋片通過抑制鈣通道降低外周血管阻力降后，該藥作用強，使用過程中可出現(xiàn)體位性低血壓，我們對輸液的速度嚴(yán)格掌握，使用靜脈輸液泵，做到準(zhǔn)確、安全。還應(yīng)避免突然體位變動，睡醒起床后側(cè)臥，坐起，離床，夜間引起小便吋更要注意，一次排尿盡量不超過800毫升，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。所以靜脈給藥吋應(yīng)嚴(yán)格避光
5、，精確掌握靜脈輸注速度，隨吋監(jiān)測血壓，和靜脈輸注速度，根據(jù)血壓降低情況及吋調(diào)整靜注速度。2.3飲食護(hù)理2.3.1限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數(shù)。高血壓患者可適當(dāng)進(jìn)瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等。選用復(fù)合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，還能促進(jìn)胃腸蠕動，防止便秘。麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪膽固醇和熱卡食物的代用品。補充維生素如維生素C、A、E,多吃蔬菜和水果。2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理，總脂肪小于總熱
6、量的30%,蛋白質(zhì)占總熱量15%左右。選用優(yōu)質(zhì)蛋白lg/kg·d，脂肪40?50g/d，膽固醇300mg/d左右，不飽和脂肪酸的攝人可能有益于心腦血管病的防治，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應(yīng)1?1.5為宜，以植物油為主，建議以少量花生汕或橄欖汕搭配食用效果更佳。多進(jìn)食魚類蛋白［1】，魚類蛋白富含蛋氨酸和?；撬?，有助于降低高血壓和腦卒中的發(fā)病率，魚油富含不飽和脂肪酸，奮降壓作用；大豆蛋白也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制品,特別是海魚類，以增加優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸的攝人。2.3.3吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制
7、鈉鹽攝入量奮利于降低和穩(wěn)定血壓，每天在3?4g為宜，及時補充礦物質(zhì)及微量元素，補鉀，鉀鈉比例≥1.5：lo高血壓患者多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚,具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降低脂肪的功能，利于降壓。煙、灑是高血壓病的危險因素，冇增加高血壓并發(fā)心腦血管病的可能。酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。節(jié)制飲食、定時定量、保持良好的飲食習(xí)慣。高血壓病病人要隨四季的變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，葷素搭配［2】，粗細(xì)混食，多吃果蔬，不要偏食，養(yǎng)成營養(yǎng)平衡的飲食習(xí)慣。2.3.4健康教育健康教育是護(hù)理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)多數(shù)高血壓患者均需長期服降壓藥保
8、持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓降下來就停藥，血壓上升義服藥，使血壓反復(fù)波動，不能隨意停
