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1、探析結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移64例外科治療大理白族自治州人民醫(yī)院普外科云南大理671000【摘要】目的：科學(xué)分析結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移64例外科治療效果，為治療結(jié)育腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法：選取在我院2014年1月-2015年6月收治的結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者臨床資料64例，隨機(jī)分為新輔助化療組與直接手術(shù)組，每組患者均為32例。結(jié)果：新輔助化療組與直接手術(shù)組兩組患者均達(dá)到影像學(xué)肝轉(zhuǎn)移瘤根治性切除，其中術(shù)前新輔助化療有效患者的1年無瘤牛存率為79.2%,2年的無瘤生存率為56.3%；術(shù)前新輔助化療無效患者的1年無瘤牛存率為21.3%,2年的無瘤牛存率為0
2、,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o術(shù)前新輔助化療有效患者的1年累計(jì)牛存率為98.8%,2年累計(jì)牛存率為82.6%；術(shù)前新輔助化療無效患者的1年累計(jì)牛存率為42.5%,2年累計(jì)生存率為0,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采取科學(xué)合理的綜合治療手段以及積極創(chuàng)造手術(shù)條件能夠有效提高結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的累計(jì)牛存率以及無瘤牛存率?！娟P(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移；外科治療【中圖分類號】R574.63【文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A【文章編號】2096-0867(2015)-09-040-02結(jié)直腸癌在臨床上是比較常見的惡性腫瘤之一，隨著我國經(jīng)濟(jì)的
3、發(fā)展以及飲食習(xí)慣的改變，結(jié)育?腸癌的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［l-3］o因此，筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取在我院2014年1月-2015年6月收治的結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者臨床資料64例，隨機(jī)分為新輔助化療組與直接手術(shù)組,研究結(jié)果顯示采取科學(xué)合理的綜合治療手段以及積極創(chuàng)造手術(shù)條件能夠有效提高結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的累計(jì)牛存率以及無瘤牛存率，現(xiàn)總結(jié)如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取在我院2014年1月-2015年6月收治的結(jié)直腸癌伴同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者臨床資料64例，隨機(jī)分為新輔助化療組與直接手術(shù)組，每組患者均為32例。新輔助化療組中有15例女患者，17例男患者；該組
4、患者的平均年齡為(48.6±2.66)歲，平均病程吋間為(7.45±2.11)個月；直接手術(shù)組中有16例女患者，16例男患者；該組患者的平均年齡為(48.5±2.48)歲，平均病程時(shí)間為(7.39±2.25)個月；新輔助化療組與直接手術(shù)組兩組患者在年齡、性別比例以及病程時(shí)間等臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2治療方法68例患者均實(shí)施肝臟轉(zhuǎn)移灶切除手術(shù)以及原發(fā)灶切除手術(shù)，其中有32例患者接受術(shù)前新輔助化療治療方法，主要包括在第一天注射130mg/m2奧沙利鉗，第一到第十四天服用1000mg
5、/m2卡培他濱藥物，以二十天為一個療程，在此基礎(chǔ)上加入重要治療。32例直接手術(shù)治療組采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式(采取無水灑精注射切除結(jié)直腸癌患者左外葉，在腹腔鏡的基礎(chǔ)上取肋緣下切口)以及腹腔鏡手術(shù)方式。1.3術(shù)前新輔助化療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前新輔助化療的效果均在結(jié)束兩個療程后通過肝臟CT以及直腸超聲內(nèi)鏡檢查等進(jìn)行綜合評價(jià)。完全緩解:直腸病灶顯著減小，肝轉(zhuǎn)移病灶完全消失；部分緩解：直腸病灶顯著減小，肝轉(zhuǎn)移病灶有一定程度的消失(縮小小于50%)；無變化：直腸病灶無變化甚至有加重情況，肝轉(zhuǎn)移病灶增大(增大到超過25%)或者出現(xiàn)新病灶。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分
6、析，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05吋為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者的臨床資料比較輔助化療組與直接手術(shù)組兩組患者在年齡、性別比例以及病程時(shí)間等臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性，見表1.表1：兩組患者的臨床資料比較3?討論結(jié)直腸癌患者的主要轉(zhuǎn)移途徑是肝轉(zhuǎn)移，與此同時(shí)肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生也是結(jié)直腸癌患者死亡的重要原因。根據(jù)相關(guān)研究資料結(jié)果顯示，有15.2%左右的結(jié)直腸癌患者在發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移情況，其中有25.6%左右的結(jié)直腸癌患者發(fā)現(xiàn)肝臟部位是唯一的轉(zhuǎn)移對象［4
7、］。同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移主要指的是在發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌患者確定相關(guān)病灶時(shí)，并口接受在除去相關(guān)治療后發(fā)生的肝轉(zhuǎn)移(術(shù)前結(jié)直腸癌確診就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移)。對肝轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌患者而言，判斷其癌的大小以及癌的樹木已經(jīng)不能成為決定性的診斷依據(jù)，在保證原發(fā)并在根治性切除的同時(shí)能夠充分的保留好肝臟功能對于患者來說才是最有意義的。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示新輔助化療組與直接手術(shù)組兩組患者均達(dá)到影像學(xué)肝轉(zhuǎn)移瘤根治性切除，其中術(shù)前新輔助化療有效患者的1年無瘤生存率為79.2%,2年的無瘤生存率為56.3%；術(shù)前新輔助化療無效患者的1年無瘤生存率為21.3
