鋪灸聯(lián)合非甾體抗炎藥治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察55例

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1、鋪灸聯(lián)合非笛體抗炎藥治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察55例孫大朋鞍山市湯崗子醫(yī)院強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯紙骼關(guān)節(jié)、脊柱、外周關(guān)節(jié)慢性炎性疾病，具有家族遺傳性。目前，臨床上尚無(wú)可根治該病的方法，臨床上多采用非笛體抗炎藥（布洛芬，尼美舒利等）、生物制劑、改善病情藥物（DMARDs）、糖皮質(zhì)激素、功能鍛煉等緩解患者的臨床癥狀山。我院采用鋪灸聯(lián)合非舗體抗炎藥（布洛芬）治療強(qiáng)直性脊柱炎取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料將我院2015年3月至2017年1月期間收治的55例強(qiáng)直性脊柱炎患者（病程小于5年）以隨機(jī)表法分成治療組28例和對(duì)照組27例。兩組患者均

2、符合強(qiáng)育?性脊柱炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵。治療組男21例，女7例，年齡25?60歲，平均（42.5±7.3歲）；對(duì)照組男20例，女7例，年齡26~55歲，平均（40.5±6.8）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2治療方法治療組采用鋪灸聯(lián)合布洛芬治療，對(duì)照組單純使用布洛芬治療。兩組患者布洛芬的使用方法和劑量相同（布洛芬緩釋膠囊，飯后口服，300mg/次，3次/天）。鋪灸方法:患者取俯臥位，裸露背部，從督脈大椎穴至腰俞穴常規(guī)消毒，按順序鋪?zhàn)灾浦兴幠?，?dú)活寄生湯為外用主方（獨(dú)活30g、桑寄生30g、杜仲30g、熟地30g、防風(fēng)20g、肉桂20g、附

3、子20g、川椒30g、川茸30g、當(dāng)歸20g共研細(xì)末），無(wú)菌紗布，鋪灸器，姜泥（約2cm厚）、自制艾絨條（寬約2.5cm,三棱形）。醫(yī)用酒精涂滿(mǎn)艾絨條頂端，點(diǎn)燃艾絨條，燃盡后再放上1壯艾絨條，共灸3壯完畢（以皮膚紅暈不起泡為度）。清除屮藥末和姜泥，用無(wú)菌紗布沾溫水擦凈殘余藥末。每周1次，8周為1療程。1.3療效觀察分別于治療前及治療結(jié)束后評(píng)定患者的BASDAI評(píng)分、C-反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、胸廓活動(dòng)度、腰椎活動(dòng)度（Schoober試驗(yàn)）。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后受累部位疼痛消失，胸廓、腰椎活動(dòng)度改善或恢復(fù)正常，ESR、CRP

4、恢復(fù)正常。有效:受累部位疼痛減輕，胸廓、腰椎活動(dòng)度增大，ESR、CRP降低或恢復(fù)正常。無(wú)效:經(jīng)治療后，癥狀無(wú)明顯改善。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（土s）表示。兩組治療前后的變化用t檢驗(yàn)、x檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較治療組:顯效11例，有效15例，無(wú)效2例，有效率92.85%;對(duì)照組:顯效8例，有效9例，無(wú)效10例，有效率62.96%O兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x=7.29,P<0.05）o2.2兩組患者治療前后比較經(jīng)過(guò)8周治療，兩組的胸廓活動(dòng)度、腰椎活動(dòng)

5、度（Schoobcr試驗(yàn)）等體征較治療前均有顯著性改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,且治療組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組患者。治療后兩組的BASDAI評(píng)分、ESR、CRP水平均較治療前有顯著性下降，且治療組下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。表1兩組患者治療前后比較（土s）下載原表3討論強(qiáng)直性脊柱炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，病因病機(jī)可概括為先天稟賦不足，素體虛弱，腎督虧虛，寒濕Z邪乘虛痹阻經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣被遏，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。本研究是從上述學(xué)術(shù)思想上提煉出其核心病機(jī)：腎督虧虛，寒濕之邪入侵，本虛標(biāo)實(shí)。在此病機(jī)基礎(chǔ)上我院采用鋪灸即（中藥+姜+

6、艾灸+經(jīng)絡(luò)），對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)行治療。其中中藥部分以獨(dú)活寄牛湯為主方，桑寄牛、杜仲、熟地補(bǔ)益肝腎；獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕；當(dāng)歸、川茸活血化瘀；肉桂、附子助陽(yáng)散寒;川椒溫中止痛;生姜溫屮散寒;艾灸間接對(duì)穴位進(jìn)行熱刺激，借助火的溫?zé)崃σ约鞍q條的溫經(jīng)散寒作用，起到祛風(fēng)散寒，溫腎助陽(yáng)，通痹止痛、改善循環(huán)、免疫調(diào)節(jié)等作用。鋪灸是藥物、生姜、艾灸、經(jīng)絡(luò)的結(jié)合，具有祛風(fēng)散寒、溫腎助陽(yáng)、通督溫經(jīng)、通痹止痛等作用。本文通過(guò)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者使用鋪灸聯(lián)合布洛芬治療，觀察治療前后BASDAI評(píng)分、CRP>ESR、胸丿郭活動(dòng)度、腰椎活動(dòng)度（Schoober試驗(yàn)）,結(jié)果顯示治療8周后

7、，胸廓活動(dòng)度、腰椎活動(dòng)度（Schoober試驗(yàn)）均較治療前有顯著性改善，且改善程度優(yōu)于單純使用布洛芬治療的患者，BASDAI評(píng)分、CRP、ESR下降程度也優(yōu)于單純使用布洛芬治療的患者。這意味著鋪灸聯(lián)合非笛體抗炎藥治療強(qiáng)直性脊柱炎能更有效地改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，且副作用小，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]楊戈，陳雪，司英奎?強(qiáng)直性脊柱炎的研究進(jìn)展[J]?屮國(guó)屮醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011,9（24）:161-8.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)?強(qiáng)直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010,14:557-559.