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1、腹部B超及陰道B超在異位妊娠診斷中效果差異【摘要】目的探討腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中效果比較。方法選擇我院2008年6月至2011年6月異位妊娠患者共60例，所選患者均術(shù)后行病理組織學(xué)檢查而確診。選擇超聲診斷儀，腹部超聲探頭頻率為1.8-5.0MHZ,陰道超聲探頭頻率為5.0-8.OMHzo所選患者均行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查。陰道超聲檢查時(shí)，探頭進(jìn)入患者陰道，觀察盆腔情況，觀察子宮大小，觀察宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊，對(duì)輸卵管、卵巢、直腸子宮陷窩等處進(jìn)行探查，觀察是否有異常包塊存在，探查包塊性質(zhì)和子宮關(guān)系。
2、結(jié)果經(jīng)腹部超聲檢查診斷符合共43例，診斷符合率為71.6%；經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合57例，診斷符合率為95.0%o經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠診斷符合率高于經(jīng)腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<.05)o結(jié)論經(jīng)陰道超聲B超檢查異位妊娠具有快速、簡(jiǎn)便、安全、無(wú)創(chuàng)傷、患者不痛苦等優(yōu)點(diǎn)，其診斷符合率顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠；經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的妊娠過(guò)程，但是由于不具備子宮腔孕育條件，所以異位妊娠隨時(shí)可有破裂而引起大出血，嚴(yán)重危及到患者生命安全。異位妊娠檢查診斷中
3、，B超被廣泛應(yīng)用，所以B超是診斷異位妊娠的常用方法之一。目前在對(duì)異位妊娠B超檢查中，可通過(guò)兩種途徑檢查,分別是腹部超聲和陰道超聲，本文觀察上述兩種途徑檢查在異位妊娠中的檢查效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2008年6月至2011年6月異位妊娠患者共60例，上述患者中年齡最小為20歲，最大為41歲，平均年齡為28.1±3.4歲。上述患者有停經(jīng)、腹痛、不規(guī)則陰道流血、HCG檢查顯示陽(yáng)性等表現(xiàn)。其中9例患者有停經(jīng)表現(xiàn)、7例患者有下腹痛、停經(jīng)伴有下腹疼痛患者25例、不規(guī)則陰道流血患者11例、HCG檢查
4、顯示陽(yáng)性患者共46例。所選患者均術(shù)后行病理組織學(xué)檢查而確診。1.2方法選擇超聲診斷儀，腹部超聲探頭頻率為1.8-5.0MHz,陰道超聲探頭頻率為5.0-8.0MHz。所選患者均行腹部超聲檢查和陰道超聲檢查。腹部超聲檢查根據(jù)常規(guī)異位妊娠檢查方法進(jìn)行，檢查前患者飲水進(jìn)行憋尿充盈膀胱，在患者下腹部進(jìn)行不同切面掃查，詳細(xì)觀察患者子宮、宮腔內(nèi)情況，掃查附件、子宮陷窩等處是否有異常包塊等。陰道超聲檢查時(shí)患者不需要憋尿，在截石位下，陰道探頭涂抹耦合劑后，并在探頭上套裹一次性無(wú)菌塑料薄膜，探頭進(jìn)入患者陰道，觀察盆腔情況，觀察子宮
5、大小，觀察宮腔內(nèi)是否存在妊娠囊，對(duì)輸卵管、卵巢、直腸子宮陷窩等處進(jìn)行探查，觀察是否有包塊存在，探查包塊性質(zhì)和子宮關(guān)系。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率都比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組檢測(cè)方法與術(shù)后診斷結(jié)果比較經(jīng)腹部超聲檢查診斷符合共43例，診斷符合率為71.6%；經(jīng)陰道超聲檢查診斷符合57例，診斷符合率為95.0%o經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠診斷符合率高于經(jīng)腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<.05)o3討論異位妊娠破裂可導(dǎo)致患者大出血而引起急腹
6、癥，如果能及時(shí)正確處理，患者生命安全會(huì)收到威脅，所以及時(shí)早期診斷異位妊娠對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，可見降低此類患者的死亡率，改善患者預(yù)后。傳統(tǒng)的異位妊娠診斷主要是根據(jù)患者病史、臨床癥狀和體征、尿妊娠試驗(yàn)、穹窿穿刺等手段。雖然尿妊娠檢查出結(jié)果比較快，但是由此導(dǎo)致的誤診率增加[1-2]。B超具有強(qiáng)度低、頻率高、無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),患者容易接受。隨著B超技術(shù)發(fā)展水平，B超在異位妊娠中的檢查被廣泛應(yīng)用。在行B超檢查中，可通過(guò)不同途徑實(shí)施,如經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查等。而在腹部超聲檢查前，患者要憋尿使膀胱充盈，而陰道超聲
7、不需要憋尿，即刻實(shí)施檢查，且操作方便，節(jié)省了時(shí)間，同時(shí)避免了膀胱充盈所引起的不適，對(duì)急癥診斷實(shí)用性較強(qiáng)。在陰道到超聲檢查中，探討能夠直接貼近子宮，對(duì)子宮內(nèi)內(nèi)膜的觀察結(jié)果較為準(zhǔn)確，能夠?qū)m腔和附件情況較為清晰觀察，所以診斷結(jié)果較準(zhǔn)確。再者，陰道超聲檢查中，探討接近盆腔，避免了腹部脂肪過(guò)多或者腹部手術(shù)瘢痕對(duì)圖像的影響，所以陰道超聲對(duì)盆腔圖像顯示更為清晰，診斷正確率高。再者，陰道超聲檢查時(shí)，探頭頻率高，圖像顯示更為清晰［3-4］。本文結(jié)果顯示，經(jīng)腹超聲檢查異位妊娠診斷符合率顯著低于經(jīng)陰道超聲。在異位妊娠檢查中，陰道超聲
8、檢查雖然具有較多優(yōu)勢(shì)，但也有一定局限性，如陰道超聲檢查時(shí)移動(dòng)度較差，掃查范圍較小，需要腹部超聲和陰道超聲結(jié)合起來(lái)，診斷的正確性會(huì)更高?？傊?jīng)陰道超聲B超檢查異位妊娠具有快速、簡(jiǎn)便、安全、無(wú)創(chuàng)傷、患者不痛苦等優(yōu)點(diǎn)，其診斷符合率顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查，值得借鑒。參考文獻(xiàn)［1］張立志，鄭桂霞，逮璐，等?彩超診斷異位妊娠腹部探頭和陰式探頭對(duì)比［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010,7(
