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《微創(chuàng)脊柱外科進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
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2、n報(bào)告一例腰椎前路腹腔鏡下椎間盤切除術(shù),1992年美國(guó)Regan,德國(guó)Rosenthal,1994年法國(guó)Benazet先后開展了腰椎前路腹腔鏡手術(shù)....啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
3、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊微創(chuàng)脊柱外科進(jìn)展啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊微創(chuàng)脊柱外科進(jìn)展唐天駟、鄭召民中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科隨著工業(yè)技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，外科手術(shù)的有限化、顯微化、替代化和人工智能化是外科技術(shù)發(fā)展的必然。微創(chuàng)脊柱外科（MinimallyInvasiveSpineSurgery,MISS），是指經(jīng)非傳統(tǒng)手術(shù)途徑并借助特殊手術(shù)器械、儀器或手段進(jìn)行脊柱疾患診治操作的技術(shù)和方法。目前微創(chuàng)脊柱外科主要包括兩大類：經(jīng)皮穿刺技術(shù)和內(nèi)窺鏡輔助的技術(shù)。開展最多的最成熟的是腰椎間盤疾病的微創(chuàng)治療，但目前MISS的內(nèi)容遠(yuǎn)非如此，從20世紀(jì)30年代至今幾乎涉及了脊柱外科的所有疾
5、病。1934年、1948，年Ball和Valls分別報(bào)告脊柱后外側(cè)入路椎體穿刺活檢術(shù)；1956年Craig描述了采用后外側(cè)穿刺椎體活檢，為經(jīng)皮入路后外側(cè)微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)奠定了基礎(chǔ)；1964年LymanSmith報(bào)告了后外側(cè)穿刺注入椎間盤內(nèi)木瓜酶的化學(xué)溶核術(shù)，開創(chuàng)了微創(chuàng)脊柱外科治療腰椎間盤病變的先河；1975年日本Hijikata首次報(bào)道經(jīng)皮后外側(cè)切吸術(shù)；此后，1985年Onik設(shè)計(jì)了自動(dòng)經(jīng)皮切吸方法，并于1997年報(bào)道了125000治療病例，成功率在66%~80%之間。繼化學(xué)溶核和經(jīng)皮切吸術(shù)之后，1987年Choy首次報(bào)道激光用于椎間盤突出癥的治療，即通過光導(dǎo)纖
6、維汽化一定量的髓核組織使椎間盤內(nèi)壓力降低達(dá)到間接減壓的治療目的，迄今全球已逾30000病例，成功率為75%，并發(fā)癥約0.4%~1%。因其設(shè)備昂貴，與其它經(jīng)皮手術(shù)相比無優(yōu)勢(shì)，且非直視下手術(shù)，所以現(xiàn)在很少單獨(dú)使用，多結(jié)合內(nèi)窺鏡下用于組織切除術(shù)。近年來，椎間盤內(nèi)熱療法（IDET）和射頻髓核成形術(shù)用于椎間盤源性下腰痛的治療，取得了一定療效，但這些技術(shù)目前僅有少量病例報(bào)告，且隨訪時(shí)間短。上述技術(shù)其共同特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，使用得當(dāng)并發(fā)癥少，但適應(yīng)證相對(duì)狹窄。1987年Galibert報(bào)道經(jīng)皮椎體成形術(shù)，適用于椎體血管瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療，70%~90%
7、患者疼痛緩解。最常見的并發(fā)癥為注入椎體內(nèi)的骨水泥滲漏，為了減少骨水泥及其滲漏引起的并發(fā)癥，除開發(fā)低熱生物活性骨水泥外，一種新的技術(shù)——經(jīng)皮后凸成形術(shù)（Kyphoplasty）應(yīng)運(yùn)而生，它是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上，插入工作通道內(nèi)一可膨脹的球囊，通過氣囊充氣進(jìn)行壓縮椎體復(fù)位，并形成一個(gè)可供填充灌注劑的空腔，以達(dá)到矯正后凸畸形，降低向空腔內(nèi)注入的壓力，以防止或減少滲漏。經(jīng)皮椎弓根固定術(shù)即經(jīng)皮通過穿刺針、擴(kuò)張器，在C型臂X光機(jī)監(jiān)視下經(jīng)工作通道置入椎弓根螺釘，然后經(jīng)皮下隧道安置連接棒，達(dá)到矯形和固定的目的。可用于無神經(jīng)癥狀毋須椎管減壓的脊柱骨折、腰椎滑脫及其它脊柱病變，
8、也有學(xué)者開展經(jīng)皮齒狀突螺
