《肺結(jié)核病的治療》PPT課件

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1、肺結(jié)核病的治療肺結(jié)核治療肺結(jié)核病肺結(jié)核是世界衛(wèi)生組織（WHO）及我國重點控制的重大傳染病之一。中國目前有肺結(jié)核病人約450萬，其中傳染性肺結(jié)核病人約150萬，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位。中國每年約有145萬新發(fā)病例，是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)達(dá)13萬，大大超過其他傳染病死亡人數(shù)的總和。（資料：2001—2010年,全國共發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者828萬例。其中,傳染性肺結(jié)核患者450萬例,傳染性肺結(jié)核治愈率達(dá)到90%以上。）2近年來，耐藥結(jié)核病的問題日益突出。耐藥結(jié)核病人的增

2、多，極易將耐藥結(jié)核菌廣泛傳播，造成大量人群感染成原發(fā)耐藥，很難治愈，隨之帶來嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題，對公眾健康是嚴(yán)重的威脅。產(chǎn)生耐藥結(jié)核病的主要原因是公眾、病人、基層甚至大型綜合醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員對肺結(jié)核的傳染、發(fā)病、診斷、治療管理的認(rèn)識存在誤區(qū)，造成不合理、不規(guī)則治療。為了提高肺結(jié)核病人治療的依從性和醫(yī)務(wù)人員公共衛(wèi)生意識，提高療效，減少傳染源，本書深入淺出地介紹病人治療康復(fù)中需了解的科學(xué)知識，系統(tǒng)性、實用性、可讀性強。能夠滿足廣大讀者需要，社會效益經(jīng)濟(jì)效益顯著。3目前，結(jié)核病的發(fā)病率及死亡率都很高，結(jié)核

3、病是成年人最主要的傳染病殺手，特別是勞累、熬夜、減肥節(jié)食的學(xué)生、白領(lǐng)人群容易患結(jié)核病。目前，上海市肺科醫(yī)院收治的4例青少年肺結(jié)核患者，大多有不健康生活方式的記錄，如嗜好網(wǎng)吧上網(wǎng)、飲食不規(guī)律、長期熬夜等。4什么是結(jié)核??？首先，正常人大部分的咽喉部都有結(jié)核桿菌，但一般不得病，只是潛伏在里面。當(dāng)你的抵抗力由于某種原因下降時（如疲勞、月經(jīng)期、糖尿病、AIDS等）結(jié)核菌就會大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素傷害身體，當(dāng)損傷肺時稱肺結(jié)核。5其次，結(jié)核病是一種慢性傳染病，也是一種全身性疾病，人體各個器官都可以患結(jié)核病。但在人

4、體中患結(jié)核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等，最常見的是肺結(jié)核。由于人體抵抗力的不同，細(xì)菌毒力的大小，以及發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后的治療上的差別，肺結(jié)核可以有多種臨床類型，各種臨床類型在病人身上反映的癥狀是有差別的，但不管怎樣，肺結(jié)核的癥狀，在所有的病人身上的表現(xiàn)還是有共同的方面。下面，我們著重討論一下肺部感染結(jié)核以后所發(fā)生的常見癥狀，全身癥狀?？偟恼f來肺結(jié)核是一慢性傳染性疾病。6起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，一般不引起注意。只有在病情發(fā)展進(jìn)展時才出現(xiàn)癥狀，有的人抵抗力很差，感染結(jié)核

5、菌的菌量大，毒力強，那么癥狀會非常明顯。全身不適，發(fā)熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女同志有時還會使月經(jīng)不正常。71、發(fā)熱。發(fā)熱是很多疾病都可以出現(xiàn)的常見癥狀之一。肺結(jié)核病也不例外。但肺結(jié)核病的發(fā)熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，一般午后和傍晚出現(xiàn)，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復(fù)到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發(fā)熱，有的病人可以出現(xiàn)厭倦和不適；⑵體溫可以不穩(wěn)定，在工作時可以自覺發(fā)熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復(fù)正常；⑶在病情惡化進(jìn)展時，發(fā)熱明顯，尤其在肺

6、部有其他細(xì)菌感染的情況下，可以發(fā)生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結(jié)核菌可能全身播散，這時會發(fā)生持續(xù)的寒戰(zhàn)、高熱現(xiàn)象；⑷女同志在月經(jīng)前后可以通過血流發(fā)熱，而患了肺結(jié)核時，在月經(jīng)干凈以后發(fā)熱也不立即恢復(fù)正常。82、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現(xiàn)象）。肺部病變較重的患者盜汗現(xiàn)象就較多出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結(jié)核以后的全身中毒癥狀。9下面，我們談?wù)?/p>

7、肺結(jié)核的局部癥狀。1）咳嗽。是肺結(jié)核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當(dāng)病變進(jìn)展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結(jié)壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。2）咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病

8、菌感染時，痰量也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。103）胸痛。胸痛也是肺結(jié)核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結(jié)核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經(jīng)反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經(jīng)反射所致。