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1、氨在肝性腦病發(fā)病機制中的作用知識回顧概念臨床表現(xiàn)氨中毒學說一、目的二、藥品器材動物三、方法步驟四、結(jié)果五、討論分析六、結(jié)論操作步驟固定、局麻上腹部正中切口，開腹剪鐮狀韌帶辯明肝葉、肝葉結(jié)扎12指腸荷包縫合并插管腹壁全層連續(xù)縫合，關腹腔觀察輸液（60滴/分）動物大抽搐時，記錄時間用量動物死亡時，記錄時間用量局麻鐮狀韌帶肝臟各葉結(jié)扎肝葉荷包縫合十二指腸插管腹壁全層連續(xù)縫合大抽搐,腳弓反張,肌肉強直實驗分組如下：甲組：肝葉結(jié)扎+滴注氯化銨乙組：肝葉不結(jié)扎+滴注氯化銨丙組：肝葉結(jié)扎+滴注氯化鈉丁組：肝葉結(jié)扎+耳緣推注谷氨酸鈉溶液20ml/kg
2、+滴注氯化銨結(jié)果抽搐死亡時間用量（ml/kg）時間用量（ml/kg）甲1225.62446.6乙2235.73540.7丙丁16/1829.4/26.82552.9注意比較丙組與甲組；甲組與乙組；丁組與甲組注意事項剪鐮狀韌帶時勿傷及膈肌和血管肝葉扎緊12指腸插管的方向各組液體滴速盡量保持一致(60滴/分)NH4+NH3H+OH-LiverKrebs-HeneseleitureaBBBBrain1.Impairmentofenergymetabolism2.AlterationofneurotransmittersfunctionImp
3、airedPortosystemicshunting[NH3]↑production↑(fromsmallintestine)clearance↓(liverinsufficiency/dysfunction)Whatreasonscausethebloodammoniaelevated?ornithinecitrullineargininearginaseureaKrebs-HeneseleitureacycleTherewouldbeproduced1ureamoleculeanduseup3NH3moleculeseveryon
4、ecircle.pH=7.4,99%1%[NH3]<59umol/LpH>7.45,[NH3]↑H+OH-NH4+NH3Easytobeabsorbed,andpassthroughintoBBBHavetoxiceffectonbraincellDifficultytobeabsorbed,andgoacrossintoBBBHavenotoxiceffectonbraincellWhichisthetoxictobraincell?NH4+NH3H+OH-GlutamineBBBBrain+MSGNH3Glutamine,akin
5、dofbiogenicamine,can’tpassthroughBBB,onlyinperipheralblood,ratherthancerebrospinalfluid.結(jié)論
