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1、針加圍灸治療帶狀皰疹療效觀察圍針加圍灸治療帶狀皰疹療效觀察［摘要］目的：尋找治療帶狀皰疹的較佳療法。方法：將72例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為圍針加圍灸組（治療組）38例和單純圍針組（對(duì)照組）34例，對(duì)照組從帶狀皰疹的“蛇頭”到“蛇尾”方向分別在皰疹邊緣進(jìn)行圍針治療，治療組再在圍針區(qū)域使用艾條對(duì)皰疹進(jìn)行直接灸。結(jié)果：治療組38例患者多在3天內(nèi)治愈，總有效率97.4%；對(duì)照組總有效率85.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05,治療組優(yōu)于對(duì)照組，而且明顯縮短了消皰結(jié)痂時(shí)間，減少了后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。結(jié)論：圍針加圍灸治療帶狀皰疹療效顯著。［
2、主題詞］皰疹，帶狀/針灸療法；圍刺；針灸療法/方法文章編號(hào)：0255-2930（2007）02-0123-03中圖分類號(hào)：R246.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A帶狀皰疹是臨床上常見的皮膚病，一年四季均可發(fā)病，以春季和秋季最為多見，好發(fā)于中老年人，近幾年的發(fā)病率有所增加。該病的潛伏期可達(dá)2~7天，在潛伏期可以沒有皮損，而只表現(xiàn)為局部的疼痛，很容易誤診和漏診，有將近30%?40%的患者可后遺神經(jīng)痛，及時(shí)、有效地緩解疼痛為治療帶狀皰疹的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抗病毒及止痛劑或神經(jīng)阻滯、營養(yǎng)神經(jīng)等法,療效欠佳，副作用大，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高。
3、針灸治療帶狀皰疹的報(bào)道較多，因其具有顯效快、治療周期短、副作用小、經(jīng)濟(jì)，且后遺神經(jīng)痛較少的特點(diǎn)，在臨床上廣泛使用。筆者自2004-2006年收治帶狀皰疹患者72例，采用圍針加圍灸治療，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料72例病人均來自2004年1月一2006年4月我科門診病例，均依據(jù)全國高等醫(yī)藥院校統(tǒng)編教材《皮膚性病學(xué)》和《臨床皮膚病學(xué)》診斷依據(jù)而確診。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表按患者就診的先后順序確定人組序號(hào)并進(jìn)入相應(yīng)的組別，圍針加圍灸組（治療組）38例，單純圍針組（對(duì)照組）34例，兩組患者一般資料見表1。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，兩組年齡偏度系
4、數(shù)和峰度系數(shù)檢驗(yàn)的P值均大于0.05,資料服從止態(tài)分布；經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，兩組患者性別、年齡、病程和發(fā)病部位差異均無顯著性意義（P>0?05）。2治療方法2.1對(duì)照組詳細(xì)詢問病史，查看病患部分布，使用直徑0?30mm、長25?40mm毫針（蘇州市華佗醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的一次性無菌針灸針）,先在皰疹起始部位（乂稱“蛇頭”）邊緣正常皮膚處呈15?30。角進(jìn)針，針尖透向病灶中心，一般使用4針將皰疹圍住，面積較大者可使用6針,捻轉(zhuǎn)使之得氣，再按皰疹發(fā)展方向向最后出現(xiàn)的皰疹部位（又稱“蛇尾”）循刺，在“蛇尾”部位使用如同“蛇頭”部位
5、的圍針方法。如果在“蛇頭”和“蛇尾”Z間有較大的皰疹也可以使用圍針。2.2治療組以單純圍針法為基礎(chǔ)（治療同對(duì)照組）,使用精制艾絨（成都市濱江灸條廠生產(chǎn)），筆者自加入冰片末，準(zhǔn)備一個(gè)小的濕棉球，將艾絨搓捻成麥粒大小的圓錐狀艾炷，用鍛了夾住中部，用酒精燈點(diǎn)燃其尖，底部在濕棉球上沾少許水，以加強(qiáng)附著力，放置在皰疹上，逐個(gè)進(jìn)行直接灸，當(dāng)患者感到灼痛吋夾去艾炷，每處7~9壯，以皮膚潮紅、患者感覺局部溫?zé)釣槎?。先從“蛇頭”部位圍針區(qū)域開始，循其皰疹發(fā)展方向一直到“蛇尾”圍針區(qū)域進(jìn)行治療，如果在“蛇頭”和“蛇尾”之間有較大的皰疹也可以使
6、用圍針加圍灸。兩組均每日治療1次，10次為一療程，1療程后評(píng)定療效。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足10%,疼痛未減輕。止皰：再無新水皰出現(xiàn)為準(zhǔn)；結(jié)痂：水皰全部干枯結(jié)痂；后遺神經(jīng)痛：皮疹消失，1刀后仍有神經(jīng)痛。2.2治療結(jié)果見表2?表4。兩組療效經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，“：2.3454,P=0.0190（雙側(cè)）〈0?05；兩組治愈率經(jīng)卡方檢驗(yàn),X2=6.
7、5212,P=0.0107<0.05,差異均有顯著性意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組止痛起效口寸間經(jīng)卡方檢驗(yàn)，X2=8.2149,P=0.0042<0.01,差異有非常顯著性意義，治療組的止痛起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組。經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)，止皰時(shí)間V=：4.6697,P〈0?05,結(jié)痂時(shí)間二4.6697,P<0.05,治療組在止皰、結(jié)痂吋間上均優(yōu)于對(duì)照組。治療組無1例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，對(duì)照組則出現(xiàn)3例。4討論帶狀皰疹中醫(yī)乂稱“蛇串瘡”“蛇丹”“纏腰火丹”等，多因七情內(nèi)傷，肝郁化火；或過食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感
8、火熱吋毒，侵犯肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)。其臨床特征為發(fā)病急驟，患部可出現(xiàn)大小不一的水皰，累如串珠，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，疼痛劇烈，嚴(yán)重者可破潰成片。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起,初次感染后可發(fā)綸水痘或呈隱性感染，以后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，能長期潛伏；當(dāng)人體免疫功能下降，病毒被激發(fā)、活化
