資源描述：
《陰式B超診斷異位妊娠臨床應用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、陰式B超診斷異位妊娠臨床應用研究【摘要】目的探討經陰道超聲在診斷異位妊娠中的作用。方法對臨床停經疑為宮外孕，首先經腹超聲（TAS）檢查，不能明確診斷再用陰道超聲（TVS）檢查。結果對50例有停經史，尿HCG（+）者，經腹超聲（TAS）診斷異位妊娠9例（18%）,經陰道超聲（TVS）診斷異位妊娠41例（82%L結論經陰道超聲可大大提高異位妊娠的檢出率，為臨床提供可靠的診斷依據，在異位妊娠診斷和治療中發(fā)揮重要作用。關鍵詞：陰式B超異位妊娠臨床應用異位妊娠是婦科常見急腹癥之一，近年來發(fā)病率有上升趨勢，超聲診斷準確率也隨探查技術的提高和儀器改進
2、而提高。由原來經腹部超聲發(fā)展到經陰道超聲診斷，大大提高異位妊娠的檢出率，本文旨在探討經陰道超聲（TVS）對異位妊娠的診斷。1資料與方法1.1對象本文收集了診斷異位妊娠患者總數50例，年齡21-41歲，平均31歲。停經時間32-45天，尿HCG陽性43例，弱陽性7例，臨床表現有陰道流血28例，不同程度下腹痛31例。1.2儀器HITACHIEUB-6500型超聲診斷儀。經腹部超聲檢查探頭頻率3.5MHZo經陰道超聲檢查探頭頻率5.5-7.5MHZo1.3方法首先讓患者膀胱充盈，經腹部檢查子宮、雙附件區(qū)及盆腔其他區(qū)域，不能明確診斷者囑其排空膀
3、胱后取截石位，取經過浸泡消毒干凈的陰道探頭，置少許耦合劑于探頭表面，戴上無菌橡皮套，將探頭直接送入陰道穹窿部，做縱切、橫切等多切面探查。首先觀察宮腔內有無妊娠囊，然后觀察附件區(qū)有無包塊及其大小、形態(tài)、邊界、包塊內有無妊娠囊及妊娠囊內有無胚芽及心管搏動，有無盆腔積液。2結果50例病例子宮增大明顯，宮腔內均未探及孕囊，內膜厚度約4-19mmo經腹部超聲探及子宮外、附件區(qū)混合性回聲區(qū)9例，均伴盆腔積液。其余41例經陰道超聲檢查，于附件區(qū)探及大小不等典型孕囊38例，直徑約2-14mmo其中3例孕囊內見卵黃囊，2例見心管搏動，1例似見心管搏動。1
4、例為左宮角妊娠，1例為宮頸妊娠，1例為輸卵管局限性增粗，內見69mmx30mm片狀液暗區(qū)。其中胎囊性包塊38例，有盆腔積液28例。宮角妊娠和宮頸妊娠2例，暫未見盆腔積液。50例病例中，37例經開腹手術證實，13例保守治療痊愈。3討論異位妊娠發(fā)病兇猛，若不及時診斷和處理，可危及生命。影像診斷主要靠超聲檢查。經腹部超聲受到患者肥胖、腹部疤痕、腸氣過多、探頭頻率等因素影響。對大部分未破裂異位妊娠難以做出診斷。充盈膀胱需要一定時間，這給患者帶來不適感；有時甚至延誤診斷時間。而經陰道超聲檢查克服了上述不利因素。不但經陰道超聲（TVS）的圖像質量優(yōu)
5、于經腹部超聲（TAS）的圖像，而且經陰道超聲（TVS）較經腹部超聲（TAS）早一周確認妊娠囊。本文收集50例病例當中，宮外孕以輸卵管妊娠最為多見，在異位妊娠中占95%以上。病因多為慢性輸卵管炎、輸卵管發(fā)育畸形或功能異常、各種節(jié)育措施之后及受精卵游走等。1例宮角妊娠，1例宮頸妊娠。在輸卵管未破裂時，呈胎囊型，即呈“甜圈圈”樣（如圖）,其特征是較厚的中強回聲環(huán)圍繞著一個小無回聲區(qū)。經腹部超聲檢查未能清晰孕囊，只能顯示邊界模糊低回聲類型，或液性與實性混雜回聲，與周圍結構的界限欠清。宮頸妊娠經陰道超聲顯示子宮體大小正常，內含較厚蛻膜，宮頸膨大如
6、球，與宮體相連呈葫蘆狀，宮頸大于宮體。宮頸管內結構紊亂，以光團及小暗區(qū)相間呈實質性為主聲像。子宮角部妊娠經陰道超聲檢查見宮體正常，宮底一角突出一包塊呈混合性回聲區(qū)，內見液暗區(qū)。對于這兩例，結合病史，即停經史、尿HCG(+),考慮異位妊娠。后經手術得到證實。因此，對尿HCG(+),宮內未見妊娠囊聲像，陰道超聲對異位妊娠的確立，更有重要臨床意義。參考文獻1陳常佩、陸兆齡主編.婦產科彩色多普勒診斷學.人民衛(wèi)生出版社,1998.25-35,84-100.2嚴英榴、楊秀雄、沈理主編?產前超聲診斷學.人民衛(wèi)生出版社，2003.82-91.3張文輝.
7、經陰道超聲對輸卵管妊娠的早期診斷價值.中國超聲診斷雜志,2003,4(8):629.
