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《經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在了宮內(nèi)膜癌診斷中的價值［摘耍］H的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值。方法：收集絕經(jīng)示陰道流血病例69例，杳體正常者24例，均為絕經(jīng)示婦女。行經(jīng)陰道超聲檢杏，測量了宮內(nèi)膜厚度，所有研究對象均經(jīng)刮宮或手術(shù)后病理證實(shí)。結(jié)果：93例小28例萎縮期子宮內(nèi)膜,13例子宮內(nèi)膜增生，52例子宮內(nèi)膜癌，其內(nèi)膜厚度平均值分別為(2.90±1.60)mm,(14.1+5.70)mm,(16.3+6.10)mmo彩超測量內(nèi)膜厚度<5mnu定期觀察內(nèi)膜癌和良性病變的血流顯示率、動脈阻力指數(shù)(RI)值和搏動指數(shù)(P1)值。兩者
2、均有顯著性澹界(P<0.05)0結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對了宮內(nèi)膜癌的診斷有重要價值。［關(guān)鍵詞］子宮內(nèi)膜癌；經(jīng)陰道超聲；厚度［中圖分類號］R445［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-7210(2007)06(b)-143-02近年來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，約75%?80%患者為絕經(jīng)后婦女，癥狀多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血或排液。英早期診斷主要依靠診斷性刮宮，但刮宮的檢查結(jié)果只冇10%是惡性［1］,而且診刮對年齡較人的婦女有一定的并發(fā)癥及危險性，故不適于人范圍篩查。經(jīng)陰道超聲是篩選檢查的主要手段之一。很多研究證明絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚
3、度$5.0mm是篩查子宮內(nèi)膜癌的有用指標(biāo)。1資料與方法1.1研究對象收集我院2000年4月?2006年9刀絕經(jīng)后陰道流血病例69例，查體正常者24例，均為絕經(jīng)后婦女，絕經(jīng)年限為2?21年，平均為9.4年。年齡47?81歲，平均63.2歲。其屮24例為來我院門診查體的正常婦女，作為對照組，其余69例，臨床癥狀表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血或排液。行經(jīng)陰道彩超檢查后，均行刮宮或?qū)m腔鏡后病理證實(shí)。1.2儀器與方法超聲儀器采用美國GE-LOG1Q500型彩色多普勒超聲儀，操頭頻率為5?9MIIz,患者排丿呆后取膀胱截石位，經(jīng)陰道探頭插入至穹窿后，對子宮行
4、縱向和橫向掃查，重點(diǎn)觀察內(nèi)膜厚度,不包括周邊的低回聲暈。觀察低回聲暈的完整性以確定是否冇肌層浸潤，并以彩色普勒能屋圖(CDE)評價內(nèi)膜周邊或中心的血流分布及阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PDo1.3統(tǒng)計與方法測得值以x±s表示，統(tǒng)計分析丿IJt檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。2結(jié)果93例經(jīng)刮宮或手術(shù)后病理證實(shí)，絕經(jīng)后萎縮期子宮內(nèi)膜28例，子宮內(nèi)膜單純及復(fù)雜增生13例，子宮內(nèi)膜癌52例，52例癌癥患者均在本院手術(shù)，其中41例為子宮內(nèi)膜腺癌，3例為了宮內(nèi)膜腺棘癌，6例為腺鱗癌，2例為透明細(xì)胞癌。52例屮有13例發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,按Figo
5、1988年子宮中內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn),I期者29例，II期者12例,III期者11例。28例萎縮期了宮內(nèi)膜中，冇4例表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量不規(guī)則陰道流血，其余無明顯癥狀，其子宮內(nèi)膜厚度的平均值為(2.9±1.60)nim,13例增牛內(nèi)膜患者子宮內(nèi)膜的平均厚度為(14.1?5.70)mm,52例子宮內(nèi)膜癌患者子宮內(nèi)膜的平均厚度為(16.3±6.10)mm。內(nèi)膜增生者I叫聲尚均勻，部分伴冇無回聲區(qū)，與子宮肌壁分界清楚，血流呈星點(diǎn)狀。內(nèi)膜癌的回聲為彌漫性不均勻或局灶性增厚，回聲較雜亂，與肌壁無明顯分界，并常伴有宮腔枳液，厚度＞10mmo血流呈網(wǎng)狀、星
6、點(diǎn)狀或矩線狀。對于彩色多普勒血流成像(CDFI),與CDE相比，兩者血流表現(xiàn)不同，從表1可以看岀，CDE對血流的敏感性更強(qiáng)。3討論絕經(jīng)后的婦女隨著卵巢功能的衰退，女性激索減少，子宮內(nèi)膜不再呈周期性變化，而是發(fā)生萎縮變薄，容積也相應(yīng)地變小。本資料顯示絕經(jīng)示正常婦女內(nèi)膜厚度為(2.90±1.60)inm,與BednerR報道的絕經(jīng)后正常婦女內(nèi)膜厚度3.38mm相近。當(dāng)了宮內(nèi)膜發(fā)生病變時，內(nèi)膜異常增厚并可能有形態(tài)或回聲的改變，而內(nèi)膜增厚往往是最早出現(xiàn)的聲像學(xué)改變，成為篩查子宮內(nèi)膜病變的重要指標(biāo)。CDF1和CDE可作為絕經(jīng)后子宮岀血的篩選手段。
7、傳統(tǒng)的診刮手段除具有一定并發(fā)癥及危險性外，自目診刮假陰性率仍有2%?6%[2]。經(jīng)陰道超聲所使用的超聲波頻率髙，距子宮更近，盆腔臟器處于近場范圍內(nèi)，能清晰顯示了宮內(nèi)膜、肌層和漿膜層以及鄰近周圍器官各部位的結(jié)構(gòu)變化。冇報道超聲測得內(nèi)膜厚度與絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜異常有相關(guān)性[3,4]。本研究結(jié)果顯示內(nèi)膜厚度〈5mm時，良性病變率高。當(dāng)陰道超聲測量絕經(jīng)后出血婦女子宮內(nèi)膜厚度〈5mm時，內(nèi)膜癌的危險性很低，可不做診刮，但應(yīng)定期隨訪[3、5]。對于內(nèi)膜厚度5^10mm者，應(yīng)注意觀察，定期復(fù)杳，因其屮有部分可能為癌癥病變、不典型增生，必要時行刮宮病檢。木
8、組中100%內(nèi)膜癌厚度＞10mm,其中部分＞20mm(占79%)。本研究結(jié)果表明，絕經(jīng)后子宮出血疾病的血流分布及RI值特征為，內(nèi)膜癌較內(nèi)膜良性病變的血流顯示率高，這與病灶內(nèi)新牛血管形成有關(guān)。新生血管形成被認(rèn)
