可必特霧化吸入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察

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1、可必特霧化吸入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察可必特霧化吸入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察【摘要】目的了解可必特吸入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并呼吸衰竭過(guò)程中患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果中pH值、PaC02、Pa02、HCO3-、Sa02%的變化，以評(píng)價(jià)該治療方法的效果。方法選擇COPD合并2型呼吸衰竭患者60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查后治療組應(yīng)用可必特霧化吸如入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行止壓通氣治療，對(duì)照組單純使用BiPAP呼吸機(jī)治療。治療后改用鼻導(dǎo)管給氧條件下觀察患者上述指標(biāo)。結(jié)果治

2、療組患者在無(wú)創(chuàng)通氣后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯的變化，具有顯著差異。血?dú)夥治雒黠@優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論可必特霧化聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并2型呼吸衰竭較單純使用BiPAP呼吸機(jī)治療其臨床癥狀有明顯的改善。【關(guān)鍵詞】可必特霧化吸入無(wú)創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭【中圖分類號(hào)】R563.8［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)005-031-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我國(guó)是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，所并發(fā)的慢性呼吸衰竭在臨床治療中僅靠低流量吸氧和呼吸興奮劑治療往往起效慢，且效果不佳［1,2］，而給以氣管插管行機(jī)械通氣治療，不但病人痛苦，而且因患者呼吸肌疲勞對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生

3、依賴性，從而造成脫機(jī)困難。我科口2005以來(lái)應(yīng)用可必特霧化聯(lián)合雙水平氣道通氣(BiPAP)呼吸機(jī)經(jīng)口鼻面罩氣道正壓通氣對(duì)確診的COPD合并II型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1病例選擇可必特霧化吸入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察可必特霧化吸入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并II型呼吸衰竭的療效觀察【摘要】目的了解可必特吸入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并呼吸衰竭過(guò)程中患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果中pH值、PaC02、Pa02、HCO3-、Sa02%的變化，以評(píng)價(jià)該治療方法的效果。方法選擇COPD合并2

4、型呼吸衰竭患者60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查后治療組應(yīng)用可必特霧化吸如入治療聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行止壓通氣治療，對(duì)照組單純使用BiPAP呼吸機(jī)治療。治療后改用鼻導(dǎo)管給氧條件下觀察患者上述指標(biāo)。結(jié)果治療組患者在無(wú)創(chuàng)通氣后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯的變化，具有顯著差異。血?dú)夥治雒黠@優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o結(jié)論可必特霧化聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療COPD合并2型呼吸衰竭較單純使用BiPAP呼吸機(jī)治療其臨床癥狀有明顯的改善?！娟P(guān)鍵詞】可必特霧化吸入無(wú)創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭【中圖分類號(hào)】R563.8［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)005-031-02慢性阻

5、塞性肺疾病(COPD)在我國(guó)是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，所并發(fā)的慢性呼吸衰竭在臨床治療中僅靠低流量吸氧和呼吸興奮劑治療往往起效慢，且效果不佳［1,2］，而給以氣管插管行機(jī)械通氣治療，不但病人痛苦，而且因患者呼吸肌疲勞對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴性，從而造成脫機(jī)困難。我科口2005以來(lái)應(yīng)用可必特霧化聯(lián)合雙水平氣道通氣(BiPAP)呼吸機(jī)經(jīng)口鼻面罩氣道正壓通氣對(duì)確診的COPD合并II型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1病例選擇選擇COPD急性發(fā)作期合并呼吸衰竭并接受BiPAP呼吸機(jī)無(wú)創(chuàng)治療的患者40例,均為II型呼吸衰竭;男性35例，女性5例;平均年齡64.5歲，最大年齡7

6、9歲，最小年齡43歲。40例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)【1】，并經(jīng)有關(guān)檢查排除氣胸、上呼吸道梗阻、休克等情況，所有病例均符合II型呼吸衰竭，適合無(wú)創(chuàng)通氣治療。1.2治療方法40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例均在吸氧條件下(氧流量2L/min)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?，同吋記錄pll值、PaC02、Pa02.HC03_、Sa02o在給予抗感染，止咳，祛痰，平喘，降低肺動(dòng)脈壓，糾正電解質(zhì)，對(duì)癥支持治療。治療組使用生理鹽水4nil+可必特2.5ml(含異丙托澳鞍0.5mg和硫酸沙丁胺醇3mg)配成混合液射流霧化吸入，每R3次。可必特由勃林格殷格翰國(guó)際公司生產(chǎn)。同吋使用B

7、iPAP呼吸機(jī)(美國(guó)偉康focus)，應(yīng)用S/T模式治療,對(duì)照組僅使用BiPAP呼吸機(jī)(美國(guó)偉康focus)o應(yīng)用S/T模式治療，參數(shù):呼吸頻率12次/min吸氣壓力(IPAP)初始8cmII20?10cmII20,逐漸增加至18cmII20?19cmII20,以能使患者耐受的壓力為宜；呼氣壓力(EPAP)3cmH20~5cmH20,氧流量2-4L/mino多采用間斷通氣治療，每次不少于2h,每日不少于12h,間斷使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧