探析頭位難產(chǎn)的臨床治療體會(huì)

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1、探析頭位難產(chǎn)的臨床治療體會(huì)【摘要】目的：研究分析頭位難產(chǎn)的相關(guān)問(wèn)題和治療方法。方法：根據(jù)2011年至2012年我院的133例頭位難產(chǎn)孕婦的分娩資料來(lái)進(jìn)行研究分析。結(jié)果：頭位難產(chǎn)原因中，胎兒異常與產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常的發(fā)生率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫45例，新生兒窒息33例，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血8例。結(jié)論：根據(jù)頭位難產(chǎn)的原因來(lái)進(jìn)行早期診斷，以便提前的做好準(zhǔn)備，選擇科學(xué)的分娩方式，這樣能夠減少分娩者的風(fēng)險(xiǎn)性，避免I韋I生期事件產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn)發(fā)生原因胎兒異?！局袌D分類(lèi)號(hào)IR722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】

2、2095-6851(2014)2-0395-02頭位難產(chǎn)是在非枕前位處的胎兒頭部，由于母體盆腔旋轉(zhuǎn)時(shí)受到了阻力，因此變成了不間斷的枕后位和枕橫位，導(dǎo)致了胎兒面先露或額先露，引起的難產(chǎn)。婦女進(jìn)行分娩之前比較難以確定是否頭位難產(chǎn)，通常都是試產(chǎn)的時(shí)候確定的，頭位難產(chǎn)會(huì)対母體和嬰兒的健康產(chǎn)生一定影響［1］。本文就2011年至2012年我院接收的133例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料。2011年至2012年的133例我院頭位難產(chǎn)孕婦是此次研究対象。他們最小23歲，最大39歲。初產(chǎn)婦共有111例，經(jīng)產(chǎn)婦共有22例o1.2

3、方法。①臨產(chǎn)潛伏階段。宮縮規(guī)律一定要科學(xué)合理，靜脈注射安定lOing,以可以是肌肉注射lOOmg劑量的杜冷丁，將胎兒降低和宮口擴(kuò)張的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，耍是注射沒(méi)有什么作用，則需要對(duì)陰道進(jìn)行檢查;如果是伴有前不均傾位或者是高直后位等嚴(yán)重癥狀的患者最好選擇剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行處理；如果是未顯頭盆不稱的產(chǎn)婦可以選擇人工破膜方式進(jìn)行處理，以使胎頭充分壓迫到宮頸，確保其處于活躍期。②活躍期。這個(gè)階段是一個(gè)比較重要的階段，產(chǎn)程中如果停滯和延長(zhǎng)，則需要對(duì)胎頭的位置進(jìn)行確定，采用專(zhuān)門(mén)的處理措施，來(lái)讓后續(xù)的會(huì)陰分娩做好準(zhǔn)備。當(dāng)產(chǎn)程無(wú)法繼續(xù)下去的時(shí)候，要考慮剖宮

4、產(chǎn)。③分娩階段。為了加強(qiáng)宮縮要采取靜滴方式，縮宮素，當(dāng)宮口開(kāi)全達(dá)到lh后胎頭還沒(méi)有暴露出來(lái)的產(chǎn)婦要接受陰道檢查，并徒手調(diào)整胎頭位置。如果徒手調(diào)整未獲成功，胎頭依舊保持在至少+2的產(chǎn)婦則應(yīng)該實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，如果胎頭低于+3的產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全達(dá)到2h后開(kāi)展產(chǎn)鉗或者是胎頭吸引術(shù)以方便順利生產(chǎn)。分娩階段要避免產(chǎn)婦呼吸受阻，確保呼吸順暢，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，防止圍產(chǎn)兒死亡。1?3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用X2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P〈0.05o2結(jié)果頭位難產(chǎn)的原因中，胎兒異常與產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常的發(fā)生率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?

5、05）。見(jiàn)表1。發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫45例，新生兒窒息33例,產(chǎn)婦產(chǎn)后出血8例。3討論根據(jù)這133例頭位難產(chǎn)孕婦的研究可以得知，頭位胎兒主要是分娩的時(shí)候因?yàn)楫a(chǎn)程停滯和延長(zhǎng)讓母嬰的生命安全系數(shù)比較低，導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的原因是比較復(fù)雜的，并非一個(gè)原因所致［2］。本組資料顯示，發(fā)生頭位難產(chǎn)原因分別為產(chǎn)道異常11例(8.27%),胎兒異常106例(79.70%),產(chǎn)力異常16例(12.03%),胎兒異常與產(chǎn)道異常、產(chǎn)力異常的發(fā)生率相比差異具有顯著性(P<0.05)。產(chǎn)道異常通常都是因?yàn)檐洰a(chǎn)道和骨產(chǎn)道異常者兩個(gè)方面所致，骨產(chǎn)道異常的孕婦會(huì)有如下的癥狀，出

6、口平面位置狹窄；軟產(chǎn)道杲常的孕婦，其引導(dǎo)的橫縱膈情況或者是陰道壁因?yàn)閷m縮而受到了阻滯［3］o胎兒異常通常都是過(guò)長(zhǎng)的產(chǎn)程讓胎兒出現(xiàn)氧氣缺乏和生產(chǎn)受阻，這些都是會(huì)引起胎兒水腫或顱骨重疊過(guò)度的的伊蘇，而?且如果營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩容易讓胎兒巨大，因此增加了生產(chǎn)的難度，容易產(chǎn)生鎖骨骨折的情況。孕婦進(jìn)行分娩的時(shí)候，其心理過(guò)度緊張以及對(duì)于疼痛的過(guò)度敏感會(huì)引發(fā)腸脹氣，讓子宮的收縮能力受到影響，還有一些患者因?yàn)樯a(chǎn)時(shí)的一些障礙,導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮,以乏力為主要特征。這吐病癥都是頭位難產(chǎn)的判斷依據(jù)，因此早期診斷和處理，對(duì)于順利分娩具有非常重要的意義，通過(guò)科學(xué)的分娩方式選

7、釋?zhuān)瑏?lái)讓須生期爭(zhēng)件得到避免。頭位難產(chǎn)的孕婦進(jìn)行處理的時(shí)候，要求婦女在妊娠階段就經(jīng)常性的進(jìn)行產(chǎn)檢，這樣可以講一些引起頭位難產(chǎn)的因素進(jìn)行排除，防止其對(duì)患者帶來(lái)干擾，而且要注意對(duì)患者提供豐富的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，讓婦女能夠處于較強(qiáng)的生產(chǎn)力狀態(tài)下。平時(shí)腰圍患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓其緊張和恐懼的情緒得到緩解，以穩(wěn)定的情緒來(lái)面対生產(chǎn)，此外選擇合適的分娩方式，比較能夠降低風(fēng)險(xiǎn)性。本次研究的這些患者均是頭位難產(chǎn)患者，其經(jīng)過(guò)診斷和積極的治療護(hù)理后，采取恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?，其生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)已經(jīng)大大的降低，這對(duì)于嬰兒和產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)都是非常重要的事情，能夠?qū)λ麄兊慕】灯鸬奖Ｗo(hù)作用。參

8、考文獻(xiàn)[1]柯曉莉?頭位難產(chǎn)的原因分析及處理[J]?吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(24)：5062[2]梅梅?頭位難產(chǎn)98例治療體會(huì)[J]?中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007,5(6)：539[3]吳朝霞，湯愛(ài)民?