臨床藥物治療學緒論ppt課件.ppt

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1、臨床藥物治療學clinicalpharmacotherapeutics1第一章　緒論introduction2藥物（drug）：是指用于預防、治療、診斷疾病，有目的地調節(jié)人體的生理機能并規(guī)定有適應證或功能主治、用法用量的物質。藥物治療學(pharmacotherapeutics)：研究藥物治療疾病的理論和方法的一門學科。首先，介紹二個概念3藥物治療學的任務和目的任務：是運用藥學相關學科(如藥理學、臨床藥理學、生物藥劑學等)基礎知識，針對疾病的病因和臨床發(fā)展過程，結合患者的病理、生理、心理和遺傳特征，研究疾病臨床治療實踐中藥物合理應用的策略。目的：對患特定疾病的特定病人，制定和實施合理的

2、個體化藥物治療方案，以獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風險。4一、臨床藥物治療學的發(fā)展概況歷經(jīng)3個階段：經(jīng)驗主義——實驗基礎——深入研究：1個趨勢：詢證醫(yī)學與詢證藥學。19世紀前：經(jīng)驗主義19世紀：實驗基礎20世紀：深入研究5二、臨床藥物治療學的內容和任務6如何做到合理用藥？合理用藥著眼于用藥的安全、有效、經(jīng)濟、方便、及時，主要包括以下幾層含義：①選用藥物的藥理作用能針對疾病的病因和病理生理改變。②明確遺傳多態(tài)性與藥物反應多態(tài)性的關系，對藥物產生的特異反應有應對措施。③設計的給藥途徑和方法能使藥物在病變部位達到有效治療濃度并維持一定時間。④治療副作用小，即使有不良反應也容易控制或糾正

3、?！?R”：7合理用藥“5R”GiveRightdrugtotherightpatientintherightdosebytherightrouteattherighttime具體而言，依據(jù)臨床治療原則，制定最佳治療方案。8三、臨床藥物治療學和相關學科的關系藥物治療學在傳統(tǒng)的藥理學和醫(yī)學之間起銜接作用。與其他學科的區(qū)別：表：9學科臨床藥物治療學藥理學藥物學內科學研究內容合理用藥藥物和機體相互作用規(guī)律藥物的理化性質、藥物和機體相互作用規(guī)律疾病的臨床表現(xiàn)、診斷(包括診斷措施和診斷標準等)、鑒別診斷和治療原則。表：臨床藥物治療學和相關學科區(qū)別10總之，藥物治療學不研究藥物的藥理作用和作用機制

4、，不研究疾病的病因和發(fā)病機制，不研究藥物的性能與價格的關系，它重點利用這些方面的知識，研究影響藥物產生療效和不良反應的因素，包括藥物方面的因素和機體方面的因素，并利用這些研究結果來指導合理地選擇并正確地使用藥物。11臨床醫(yī)師和藥師的區(qū)別多數(shù)發(fā)達國家的醫(yī)療機構，對疾病的藥物治療，是由臨床醫(yī)師和藥師共同負責的，醫(yī)師更關注分析疾病，藥師更關注合理用藥。12循證醫(yī)學(evidencebasedmedicine，EBM)藥物基因組學(pharmacogenomics)與臨床藥物治療學關系密切的學科13循證醫(yī)學循證醫(yī)學是尋求、應用證據(jù)的醫(yī)學，它自覺、明確、審慎地將現(xiàn)有的最佳證據(jù)應用于治療病人的決策

5、之中，同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，并考慮到患者的利益、權利和期望，將三者完美地結合起來，制定對患者的治療最佳措施。14詢證醫(yī)學的5級證據(jù)①一級證據(jù)：按照特定病種的特定療法，收集所有質量可靠的、隨機對照試驗后所做出的系統(tǒng)評價結果。②二級證據(jù)：單個足夠樣本量、隨機對照試驗給出的結果。③三級證據(jù)：設置對照組，但未用隨機方法分組的研究結果。④四級是沒有對照的系列病例觀察結果。⑤專家的意見。15藥物基因組學通過研究遺傳多態(tài)性和藥物反應多態(tài)性的關系，闡明個體間藥物反應多樣性的分子基礎，指導個體化的藥物治療，增加首劑處方的有效性，減少病人就診次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療保險費用。在新藥臨床研究中

6、通過分析患者基因型，選擇能獲得良好療效并能避免嚴重不良反應的受試對象，減少新藥臨床研究的時間和費用。16在基因組水平上，可預測個體用藥過程中可能出現(xiàn)的一些嚴重的、可能威脅生命的藥物不良反應，使藥物治療更安全、有效。在弄清楚某些藥物對少數(shù)病人不產生療效或易產生嚴重不良反應的基因組學后，可挽救過去在臨床試驗中未通過的藥物。藥物基因組學17四、臨床藥物治療學的教學方法和要求掌握合理藥物治療的基本知識和重要原則。掌握科學的思維和學習方法，能對罹患特定疾病的特定病人，能根據(jù)復雜多變的病情，制定和實施合理的個體化藥物治療方案，以獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風險。能夠直接參與臨床治療，具有藥學

7、專長。能夠自行設計或完善具體的藥物治療方案為將來工作中開展臨床藥學服務或藥學知識的綜和應用打下基礎。18臨床藥學服務PatientOrientedClinicalPharmaceuticalService參與查房，和醫(yī)師一起進行病例分析和討論評估病人用藥方案，及時發(fā)現(xiàn)、解決和預防藥物治療相關的問題提供藥動學咨詢和建議向醫(yī)生、護士、病人及其家屬提供用藥相關咨詢服務病人用藥教育監(jiān)測藥物治療、評價藥物治療反應，必要時提出修改給藥方案的建議開展實驗研究