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1、靜脈造影觀察腕掌淺靜脈血管網(wǎng)【摘要】目的通過對健康成年志愿者腕掌淺靜脈進(jìn)行造影，以確定腕掌淺靜脈血管網(wǎng)范圍。為臨床腕掌淺靜脈皮瓣的血供情況提供試驗(yàn)依據(jù)。方法征集18?40歲的雙側(cè)手腕部無外傷、感染、畸形的成年志愿者30例，分別對其雙側(cè)腕掌淺靜脈進(jìn)行逆行造影。根據(jù)X線攝片結(jié)果確定腕掌淺靜脈血管網(wǎng)的范圍，從而確定腕掌淺靜脈皮瓣作為修復(fù)動(dòng)脈合并皮膚缺損移植時(shí)的供血范圍。結(jié)果腕掌淺靜脈有廣泛的網(wǎng)狀分支，并與周圍靜脈有眾多的交通支，在腕掌側(cè)的腕掌淺靜脈全長和尺、橈側(cè)之間均可見造影劑密布呈網(wǎng)狀分布。結(jié)論腕掌淺靜脈逆行供血范圍：長度為腕掌淺靜脈全
2、長，寬度為尺、橈側(cè)邊緣之間?！娟P(guān)鍵詞】腕掌淺靜脈造影[Abstract]ObjectiveForthehealthgrown-upvolunteerwristandpalmshallowvEinwiththeradiography,todeterminethewristandpalmshallowvEInnetworkofbloodvesselsprovidetheexperimentfortheclinicalwristandpalmshallowveinskinflapbloodforthesituationtorestColl
3、ectedl8?40year~oldtwo-sidedwithoutthefleshwound,theinfection,theabnormalgrown-upvolunteer30people,carriedonseparatelytwo~sidedwristandpalmshallowveinwiththethescopeofwristpalmshallowveinnetworkofbloodvesselsaccordingtoXray,thusdeterminedbloodscopeofwristandpalmshallowv
4、einskinflapastherepairarterymergingskindamageThewristandpalmshallowveinhasthewidespreadnettedbranch，andhasnumeroustransportationwiththeperipheryvein,inthewristvolarswristandpalmshallowveinspanbetweentheulnarisandWristandpalmshallowveinagainstwithflowthebloodsupplyscope
5、:thelengthisthewristandpalmshallowveinspan,thewidthisthesideedge?[Keywords]wristandpalmshallowvein；radiography各種原因所致的手指離斷傷合并血管及皮膚缺損是常見而棘手的問題。目前臨床多采用臨近術(shù)區(qū)的皮下淺靜脈皮瓣修復(fù)[1]。筆者從XX年起應(yīng)用吻合血管的腕掌淺靜脈皮瓣游離移植修復(fù)斷指再植合并有血管及皮膚缺損的病例，取得了滿意的療效。然而，腕掌淺靜脈皮瓣到底能切取多大范圍，前人未作報(bào)道。本試驗(yàn)試圖采取活體造影的方法觀察腕掌淺靜脈血
6、管網(wǎng)的情況，從而為腕掌淺靜脈皮瓣的切取范圍提供試驗(yàn)依據(jù)。1資料與方法一般資料志愿者全部是我院醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生。30例60側(cè)手腕部無外傷、感染、畸形的成年志愿者，男12例，女18例。年齡18?40歲。800mA大型C型臂數(shù)字感應(yīng)機(jī)。造影劑：優(yōu)維顯300。方法試驗(yàn)前進(jìn)行碘過敏皮試，陰性者參加試驗(yàn)。取20ml注射器抽取優(yōu)維顯20ml,8號頭皮針穿刺入腕掌淺靜脈的遠(yuǎn)端，止血帶阻斷腕掌淺靜脈近端，快速將造影劑注入血管，并動(dòng)態(tài)攝影，點(diǎn)片3張/s。標(biāo)記留待分析。2結(jié)果參加造影的志愿者30例共60只手，均有腕掌淺靜脈出現(xiàn)。其造影結(jié)果相同。圖
7、1?5為筆者右側(cè)腕掌淺靜脈的相片。從造影劑注入開始逐漸出現(xiàn)腕掌淺靜脈的影像，并在止血帶阻斷下，與腕掌淺靜脈相連或有交通支的靜脈逐漸顯影。從圖中可以看出：從腕掌淺靜脈遠(yuǎn)端注入造影劑，并阻斷其近端，造影劑可以暢通無阻地充滿腕掌部的靜脈網(wǎng)。3討論復(fù)雜的斷指再植往往合并有血管和皮膚的共同缺損。對于這類復(fù)雜損傷，可采取的治療方法不外乎縮短手指或血管、皮瓣移植。但是，過多的縮短手指會嚴(yán)重影響功能和外觀。而血管、皮瓣的移植保持了手指的長度，也就有可能保持手指的功能和外觀。所以，后者成為解決斷指再植合并血管和皮膚缺損的主要方法。從20世紀(jì)末開始，腕
8、掌淺靜脈被逐漸應(yīng)用于斷指再植血管缺損的移植中，其具有外徑與掌指關(guān)節(jié)的指掌側(cè)固有動(dòng)脈外徑極為接近，與近側(cè)指間關(guān)節(jié)的指掌側(cè)固有動(dòng)脈外徑相差不大，且供區(qū)隱蔽，不損害供區(qū)功能，切取容易，恒定出現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)。音瓊［2］報(bào)道自1997年11月以來，開
