臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀與思考.pdf

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1、中華護(hù)理雜志2005年9月第40卷第9期#697##綜述#臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀與思考于秀榮葉文琴質(zhì)量評(píng)價(jià)就是質(zhì)量判斷,表明質(zhì)量差異,區(qū)分優(yōu)劣等1.3臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施級(jí)。臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是由一系列護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)組織、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量評(píng)價(jià)的尺度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是衡護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法等構(gòu)成,行使量護(hù)理工作的準(zhǔn)則,是護(hù)理管理的重要依據(jù),也是指導(dǎo)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量管理的職能,確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。建立系統(tǒng)工作的指南。目前使用的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)于1988年制的、科學(xué)的、先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,有利于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)

2、定、1992年修訂的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,原有的部分評(píng)審理管理水平的提高以及護(hù)理科學(xué)的發(fā)展和護(hù)理人才的培養(yǎng)。標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代質(zhì)量管理和整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的要[7]本文就臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系進(jìn)行綜述。求。蘇蘭若等提出根據(jù)病人的實(shí)際需求,不斷修改制訂護(hù)[8]理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。而張宏玉等則認(rèn)為,在/以病人為中1臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀心0的醫(yī)療體制下,病人預(yù)后結(jié)果是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn)。1.1臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)涵近年來(lái)提出以ISO9000族原理及醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),結(jié)合臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是一項(xiàng)復(fù)雜而又細(xì)致的工作。隨著醫(yī)院護(hù)理組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)范

3、圍,對(duì)護(hù)理質(zhì)量形成過(guò)程、運(yùn)行程護(hù)理科學(xué)的發(fā)展,護(hù)理內(nèi)涵的外延,臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容序、資源構(gòu)成及其組織結(jié)構(gòu)做了具體規(guī)定,使護(hù)理質(zhì)量控制也相應(yīng)發(fā)生著轉(zhuǎn)變。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的視野越來(lái)越廣闊,從生[9]體系漸進(jìn)地、完整地達(dá)到ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)?；罘?wù)、技術(shù)服務(wù)到心理社會(huì)服務(wù),從技術(shù)效果到社會(huì)效益,1.4護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)逐漸由標(biāo)準(zhǔn)過(guò)度到使用指標(biāo)從醫(yī)療服務(wù)的使用價(jià)值到交換價(jià)值,從質(zhì)量投入到質(zhì)量產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、工作條例與各項(xiàng)制度常規(guī)都是質(zhì)量標(biāo)[1]出,都進(jìn)入了評(píng)價(jià)范圍。在/以病人為中心0的護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)。必須從大量的、復(fù)雜的、煩瑣的臨床護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[2]

4、模式下,病人滿(mǎn)意度的調(diào)查是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。中,篩選出最能體現(xiàn)護(hù)理工作本質(zhì)的內(nèi)容,形成質(zhì)量指標(biāo),運(yùn)[3]病人滿(mǎn)意度在美國(guó)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)審中占總分的1/3?？v用指標(biāo)對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行管理和控制,發(fā)揮其對(duì)護(hù)理觀護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)內(nèi)容經(jīng)歷了由客觀到主觀,由負(fù)向指人員的正強(qiáng)化激勵(lì)作用。多年以來(lái),我國(guó)的護(hù)理質(zhì)量管理已標(biāo)到正向指標(biāo),由單維評(píng)價(jià)到多維評(píng)價(jià)的轉(zhuǎn)變。這標(biāo)志著臨逐步走向使用指標(biāo)、利用指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的軌道,并已床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)已由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理向以人為本的科學(xué)管[10]取得了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。如王世萍等設(shè)定了9項(xiàng)整體護(hù)理理模式轉(zhuǎn)變。質(zhì)量

5、指標(biāo),包括:模式病房開(kāi)展率、入院評(píng)估符合率、護(hù)理措1.2臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的組織結(jié)構(gòu)施落實(shí)率、健康教育覆蓋率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、特一級(jí)護(hù)理合在臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中,組織結(jié)構(gòu)建設(shè)是質(zhì)量保證格率、病人滿(mǎn)意率、長(zhǎng)期臥床病人壓瘡的發(fā)生率。目前,護(hù)理的基礎(chǔ)和條件。國(guó)外一些醫(yī)院有專(zhuān)設(shè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)組織,例如質(zhì)量檢查常用的質(zhì)量指標(biāo)有:病區(qū)管理合格率,消毒隔離管護(hù)理質(zhì)量保證委員會(huì),由護(hù)理行政管理人員、專(zhuān)職護(hù)理監(jiān)督理合格率,護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率,急救物品管理合格率,特、指導(dǎo)者、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教育人員、普通護(hù)士代表等組成,下設(shè)一級(jí)護(hù)理合格率,技術(shù)操作合格率,基礎(chǔ)

6、護(hù)理合格率等。這[4]辦公室和工作人員,長(zhǎng)年或定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)審。我些質(zhì)量指標(biāo)對(duì)于各醫(yī)院加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理有著極其重國(guó)綜合性三級(jí)醫(yī)院通過(guò)建立護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和科要的作用。室質(zhì)控組長(zhǎng)的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),并充分發(fā)揮三級(jí)質(zhì)控管理的整1.5護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的結(jié)果分析體功能,通過(guò)自查、抽查、普查,形成了嚴(yán)密的/自我控制0、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的分析方法很多,根據(jù)收集數(shù)據(jù)的特/同級(jí)控制0、/逐級(jí)控制0質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),取得了優(yōu)化的控制效性可采用不同的方法進(jìn)行分析。如在百分法的基礎(chǔ)上通過(guò)[5]果。全面質(zhì)量管理要求明確樹(shù)立/三全0的指導(dǎo)思想,即增加評(píng)價(jià)項(xiàng)目,

7、調(diào)整分值,采取合格率乘以相應(yīng)分值的方法[6]全員、全過(guò)程、全部工作的質(zhì)量控制。護(hù)理質(zhì)量全面管理評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,既注重達(dá)標(biāo),又強(qiáng)調(diào)達(dá)標(biāo)以上的比較,做到了的組織措施就是建立群眾性的質(zhì)控小組(QC小組),護(hù)士通科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)。而將檢查結(jié)果賦值,根據(jù)管理者所認(rèn)為過(guò)參與質(zhì)控工作,可以不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),自覺(jué)地參與質(zhì)量的重要程度加權(quán)可正確評(píng)價(jià)工作效率、質(zhì)量或?qū)嵙Φ染C合水改進(jìn)工作,逐步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。平。常用的方法還有等級(jí)法,即將每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立分值,將所得分相加,評(píng)分越高質(zhì)量越好;因素法,是將被評(píng)估者的護(hù)理作者單位:256603濱州市山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬

8、醫(yī)院婦產(chǎn)科(于秀工作質(zhì)量分為若干因素或要求,把每個(gè)要素的評(píng)分又分為3榮);第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院護(hù)理部(葉文琴)于秀榮:女,碩士,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)個(gè)等級(jí)(好、中、差)或5個(gè)等級(jí)(優(yōu)、良、中、及格、差),3