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《基于玄府理論,探討清心通玄法在病毒性心肌炎的運(yùn)用-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報2014年第37卷第4期396JournalofLuzhouMedicalCollegeVo1．37No．42014基于玄府理論，探討清心通玄法在病毒性心肌炎的運(yùn)用董麗，李波，白雪，潘洪，楊思進(jìn)(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦肺科，四川瀘州646000)摘要楊思進(jìn)教授認(rèn)為，五臟六腑皆有玄府，心亦不例外。基于心之玄府理論，闡釋病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制與祖國醫(yī)學(xué)“玄府一細(xì)胞間隙”學(xué)說的相似性，并以清心通玄為根本治療法則，臨證治療病毒性心肌炎，效果頗佳。筆者拙見，試作闡發(fā)，以饗同道。關(guān)鍵詞玄府理論；清心通玄法；心安顆粒；病毒性心肌炎
2、中圖分類號R2-0文獻(xiàn)標(biāo)識碼Adoi：10．3969／j．issn．1000-2669．2014．04．013玄府理論肇源于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)揚(yáng)于金元醫(yī)家劉完究發(fā)現(xiàn)，玄府可能與微循環(huán)和離子通道【2]、細(xì)絡(luò)學(xué)素，是中醫(yī)理論的重要組成部分。楊思進(jìn)教授認(rèn)為，說[31、細(xì)胞間隙等有一定的關(guān)聯(lián)性。五臟六腑皆有玄府，心亦不例外，并從臨床實(shí)際出2基于玄府理論，對病毒性心肌炎的再認(rèn)識發(fā)，融會貫通，運(yùn)用清心通玄法治療病毒性心肌炎，效果頗佳。筆者將其經(jīng)驗(yàn)試作闡發(fā)，以饗同道。病毒性心肌炎是嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎，筆者認(rèn)1
3、玄府的古今釋義為，玄府“萬物不有”，“盡皆有之”，病毒性心肌炎的“玄府”一詞最早見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·水熱穴西醫(yī)發(fā)病機(jī)理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)玄府理論的“玄府一細(xì)胞間論》：“所謂玄府者，汗空也?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：“上焦不隙”假說在結(jié)構(gòu)及功能上存在著異曲同工之處。通利??玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱?！痹诠挪《拘孕募⊙资且环N間質(zhì)性炎癥，病發(fā)部位在文，“空”與“孔”通假，故“汗空”系指“汗孔”而言。金心肌間質(zhì)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，細(xì)胞與細(xì)胞之間存在著細(xì)胞元四大家劉完素極大地豐富玄府論。延伸其內(nèi)涵，擴(kuò)間質(zhì)，含纖維、基質(zhì)、流體物質(zhì)(組織液、淋巴液、血漿大
4、其外延?！端貑栃C(jī)原病式》謂：“玄府者，謂玄微府等)，起著支持、保護(hù)、連接和營養(yǎng)的作用，與“玄府一也，然玄府者，無物不有，??乃氣出入升降之道路細(xì)胞間隙”吻合，甚至后者更為深入?！凹?xì)胞間隙”有門戶也，??皆升降出入之通利也，有所閉塞，不能著更為廣泛的意義，涵蓋不僅僅是細(xì)胞間質(zhì)還包括為用也?！眲⑹稀靶摗薄＞哂蟹植紡V泛、結(jié)構(gòu)微細(xì)及細(xì)胞內(nèi)外聯(lián)系通道——細(xì)胞膜離子通道、載體等。玄貴開忌闔三特性。我院王明杰教授跟師于陳達(dá)夫，運(yùn)府是從“孔”、“門”等生化的概念，結(jié)構(gòu)上也應(yīng)有其用玄府理論治療目病頗有造詣，并進(jìn)一步發(fā)展玄府“孔隙”屬性，細(xì)胞間隙
5、及細(xì)胞膜上的微細(xì)的離子通理論，認(rèn)為【lj：玄府應(yīng)屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中細(xì)小的孫絡(luò)的道才是發(fā)揮玄府物質(zhì)交換(“氣液宣通”)甚至是信息進(jìn)一步分化．是迄今為止祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)人體結(jié)構(gòu)層交流(“神機(jī)出入”)的物質(zhì)載體，這與孫學(xué)剛的“肝玄次中最為細(xì)小的單位及功能單元，是氣血、津液、神府一肝竇周間隙”[51與鄭國慶提出的“玄府一血腦屏障”機(jī)通行的門戶，具有有開有合，開合有度，貴開忌闔[63認(rèn)識有著類同性。的生理特點(diǎn)。指出“玄府郁閉為百病之根，開通玄府病毒性心肌炎屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“胸痹”范為治療之綱?！碑牎＜毙云谝蛘龤獠蛔?，外感溫?zé)峄驖駸岫拘扒忠u，
6、玄府理論的再探討已成為學(xué)術(shù)界研究熱點(diǎn)之人里化熱，蓄結(jié)于心，耗氣傷陰，“陽熱易為郁結(jié)”，一，從現(xiàn)代科學(xué)知識不同角度加以豐富玄府內(nèi)涵。研“如火煉物，熱極相合，而不能相離，故熱郁則閉塞而作者簡介：董麗，(1986一)，女，住院醫(yī)師，碩士生通訊作者：楊思進(jìn)，(1962一)，男，教授，博士生導(dǎo)師，E—mail：ysjimn@sina．com第4期董麗等：基于玄府理論，探討清心通玄法在病毒性心肌炎的運(yùn)用397不通暢也”，病情纏綿不愈，慢性期則為熱毒郁結(jié)不參，辨證為邪毒侵心，玄府拂郁。洽以解毒寧心，除郁散，閉塞心之玄府，氣血津液運(yùn)行不暢，氣滯、痰
7、凝、通玄，在心安顆粒方藥基礎(chǔ)上，加虎杖12g，茵陳15g，血瘀則隨之產(chǎn)生，且三者之間相互為患，膠著不解，連翹6g，甘草6g。131劑，水煎服。服藥7劑后，胸病久人絡(luò)、入血，遂邪毒深入經(jīng)隧脈道。因此，病毒性悶、心悸減輕，體溫恢復(fù)正常，但覺咽喉不適，體倦乏心肌炎的根本病機(jī)為“熱毒拂郁，玄府不利”，急性期力，口干欲飲水，上方去茵陳，加射干12g，黃芪易以正氣不足，腠理空虛，邪毒趁虛淫心，玄府密閉，氣為30g，玄參12g，沙參15g，繼服。前后加減20余血拂郁為主，慢性期以痰瘀澀滯，玄府閉塞。氣陰兩劑，諸癥消失，復(fù)查心電圖提示竇性心律。門診
8、隨訪傷為主，縱觀本病，清心通玄法為其根本治療大法。1年未復(fù)發(fā)。只要心之玄府一通。氣血、津液能得以正常敷布、流按：患者素體固虛，邪毒趁虛而忤犯于心，玄府通，氣血?dú)w于正道，津液歸于正化，瘀血、痰濁、氣滯拂郁，日久化熱傷陰，辨證為邪毒侵心，
