靜脈留置針輸液法.doc

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1、（二）靜脈留置針輸液法一、技術(shù)規(guī)范目的規(guī)范要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)1.正確使用留置針建立靜脈通道。2.保留靜脈通路，便于給藥、搶救等。3.避免反復(fù)穿刺，減輕患者痛苦；保護(hù)血管。1.遵循査對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液原則。2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物，藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。3.告知患者輸液目的、輸注藥物名稱，以及留置針的作用及注意事項(xiàng)。4.評(píng)估患者病情、合作程度、過(guò)敏史、用藥史及穿刺部位的皮膚、血管情況。5.選擇彈性好易于固定的血管穿刺，正確實(shí)施靜脈輸液并留置。6

2、.根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，保持輸液通暢，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，做好記錄。7.正確實(shí)施封管及維護(hù),標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間并簽名。8.操作過(guò)程中愛(ài)護(hù)體貼患者，使用尊稱。1.患者或家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程規(guī)范、準(zhǔn)確。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施。二、操作流程靜脈留置針輸液法護(hù)理操作流程操作準(zhǔn)備查對(duì)解釋評(píng)估掛液、排氣、選部位消毒穿刺在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶→消毒皮膚，消毒面積不小于8cm×8cm→再次消毒皮膚，面積略小于第一次→局部待干1.核對(duì)檢查藥物。2.詢問(wèn)是否開始→固定

3、輸液架3.準(zhǔn)備液體：消毒瓶口→將液體掛于輸液架上→插輸液管→排氣。4.根據(jù)病情及血管情況選擇合適型號(hào)的留置針→檢查、打開留置針包裝→將針頭斜面插入肝素帽并排氣→待肝素帽內(nèi)空氣驅(qū)凈后，將針頭全部插入→排凈留置針內(nèi)空氣。5.備敷貼置于治療盤邊→協(xié)助患者取舒適臥位→墊治療巾→選擇穿刺部位。1.查對(duì)患者、執(zhí)行單、輸液標(biāo)簽。2.告知輸液目的、使用留置針的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，取得配合。3.評(píng)估患者病情、合作程度以及穿刺部位的皮膚和血管狀況等。4.詢問(wèn)大小便。1.按規(guī)定著裝，核對(duì)醫(yī)囑與執(zhí)行單、洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備齊全、放置合理有序；檢查藥液

4、、一次性物品質(zhì)量及有效期。3.環(huán)境：清潔、舒適、注意保暖。1.松動(dòng)針芯，使針頭斜面朝上，取下針頭保護(hù)帽，再次排氣。2.再次核對(duì)患者，囑患者握拳。操作者左手繃緊皮膚，右手針護(hù)翼，在血管上方以15-30°角直刺血管,緩慢進(jìn)針，仔細(xì)觀察回血，見回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm左右。x床xx對(duì)嗎?請(qǐng)您握拳。進(jìn)針時(shí)有點(diǎn)疼，我的動(dòng)作盡量輕柔，請(qǐng)您忍耐一下！您好！我是您的責(zé)任護(hù)士XX，需要核對(duì)一下信息，請(qǐng)您告訴我您的名字好嗎？好的，請(qǐng)讓我再看一下您的手腕帶。由于XX原因，遵醫(yī)囑給您輸液治療。為減輕多次穿刺的痛苦和對(duì)血管的損傷,建議您使用靜脈

5、留置針。留置針柔軟,不易外滲，且可保留3～5天，您看可以嗎？您選哪只手治療?我看這條血管適合穿刺（無(wú)硬結(jié)、紅腫等），您這兒有異常感覺(jué)嗎?我們穿刺這里可以嗎？您還需要大小便嗎？左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5cm-1cm,左手將外套管全部送入,撤針芯，松止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)速器。送套管1.用無(wú)菌透明敷貼以穿刺點(diǎn)為中心做密閉式固定，延長(zhǎng)管與穿刺血管呈U字型固定（Y接口勿壓迫穿刺的血管），用膠布固定插入肝素帽內(nèi)的輸液器針頭及輸液管，在敷貼上注明留置日期、時(shí)間。2.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，撤去治療巾、止血帶，掛

6、執(zhí)行單并簽字。正確處理用物，洗手，記錄。滴速已經(jīng)調(diào)好了，請(qǐng)您和家人不要隨意調(diào)節(jié)滴速；如果您有胸悶不適、穿刺部位腫脹、疼痛等不適時(shí)請(qǐng)及時(shí)告訴我，我也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看您的。固定調(diào)速1.×床××（使用尊稱），您在床上活動(dòng)時(shí)要注意管路不要打折、彎曲、受壓,或用力牽拉,以免造成靜脈置管的阻塞或滑脫。2.請(qǐng)保持敷料區(qū)清潔干燥，浸濕或出汗過(guò)多請(qǐng)告知，我會(huì)及時(shí)為您更換敷貼。3.如果軟管內(nèi)有少許的血，您不要緊張，屬于正常現(xiàn)象。請(qǐng)您好好休息，呼叫器放在枕邊,有事請(qǐng)按鈴，我也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看您的，謝謝您的配合！輸液完畢，撤輸液器，消毒肝素帽兩遍，將注射器針尖

7、扎進(jìn)肝素帽僅進(jìn)針尖，以脈沖式推注2～5ml封管液，剩0.1～0.2ml時(shí)邊正壓封管邊關(guān)閉小夾子。正壓封管1.再次核對(duì)。2.協(xié)助取舒適臥位→整理床單位。3.詢問(wèn)患者感覺(jué)→告知注意事項(xiàng)。4.正確處理用物→洗手→記錄整理解釋記錄三、操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)ABCD準(zhǔn)備8分2421.著裝符合要求，核對(duì)醫(yī)囑與執(zhí)行單、洗手、戴口罩。2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理有序。用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放輸液器2個(gè)、靜脈留置針2個(gè)、無(wú)菌透明敷貼2個(gè)、膠布、止血帶、治療巾、彎盤、皮膚消毒液、棉簽、已配置好的藥液、配制好的封管液2-5ML、肝素帽

8、2個(gè)、醫(yī)囑執(zhí)行單、輸液架。檢查藥液、一次性物品質(zhì)量及有效期。3.環(huán)境清潔、舒適、注意保暖。242131020000查對(duì)解釋評(píng)估10分33311.查對(duì)患者、醫(yī)囑執(zhí)行單、藥液瓶簽（藥名、濃度、劑量、用法和時(shí)間）。2.告知患者輸液的目的、使用留置針的優(yōu)點(diǎn)和注意事項(xiàng)，取