肱骨髁上骨折臨床路徑.doc

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1、編號：適用對象：第一診斷為肱骨髁上骨折患者姓名:性別:年齡:門診號:住院號:住院日期：年月日出院時間：年月日日期月日至月日月日至月日月日至月日月日至月日月日診療工作□詢問病史、體格檢查、舌脈象□下達醫(yī)囑、開出各項檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□確定診斷□做好麻醉準備，簽署“麻醉知情同意書”（必要時）□臂麻或局部麻醉（必要時）□閉合復位外固定治療或手術治療□骨折復位評估，如需要再次復位，由上級醫(yī)師完成□上級醫(yī)師查房及記錄□完成閉合手法復位或手術治療、完成骨折復位評估□完成各項輔助檢查□向患者或家

2、屬交待病情和注意事項□相關科室會診與治療（必要時）□完成三級醫(yī)師查房及病程記錄□觀察舌脈象、腫脹、疼痛情況，及時調(diào)整外固定□更換中藥制劑（必要時）□完成三級醫(yī)師查房及病程記錄□觀察舌脈象、腫脹、疼痛情況，及時調(diào)整外固定□更換中藥制劑（必要時）□完成出院記錄□開具出院診斷書□開具出院帶藥□向患者或家屬交代出院注意事項及隨診方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑:□骨傷科常規(guī)護理□二級護理□普食（或臂麻后6小時普食）□中藥辨證施治（內(nèi)服、外用）臨時醫(yī)囑:□血、尿常規(guī)□心電圖□肝腎功能□凝血功能□感染性疾病篩查□復位后復查X

3、線片□其他根據(jù)病情需要而定項目：長期醫(yī)囑：□骨傷科常規(guī)護理□二級護理□普食□中藥辨證施治臨時醫(yī)囑：□對異常檢查結(jié)果進行評估，必要時復查長期醫(yī)囑：□骨傷科常規(guī)護理□二級或三級護理□普食□中藥辨證施治臨時醫(yī)囑:□調(diào)整夾板外固定□復查X線片（必要時）長期醫(yī)囑：□骨傷科常規(guī)護理□三級護理□普食□中藥辨證施治臨時醫(yī)囑:□調(diào)整夾板外固定□復查X線片（必要時）長期醫(yī)囑:□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑:□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥變異記錄□無□有，具體原因：1.2.□無□有，具體原因：1.2.□無□有，具體原因：1.2.□無

4、□有，具體原因：1.2.□無□有，具體原因：1.2.醫(yī)師